End-stage njursjukdom

End-stage kidney disease (ESKD) är det sista steget av långvarig (kronisk) njursjukdom. Det är när dina njurar inte längre kan stödja kroppens behov.

End-stage njursjukdom kallas också end-stage njursjukdom (ESRD).

Njurarna avlägsnar avfall och överflödigt vatten från kroppen. ESRD uppstår när njurarna inte längre kan arbeta på den nivå som behövs för det dagliga livet.

De vanligaste orsakerna till ESRD i USA är diabetes och högt blodtryck. Dessa tillstånd kan påverka dina njurar.

ESRD kommer nästan alltid efter kronisk njursjukdom. Njurarna kan långsamt sluta fungera under en period av 10 till 20 år innan slutstadiets sjukdomsresultat.

Vanliga symtom kan inkludera:

• Allmän illamående och trötthet
• Klåda (klåda) och torr hud
• Huvudvärk
• Viktminskning utan att försöka
• Aptitlöshet
• Illamående

Andra symtom kan inkludera:

• Onormalt mörk eller ljus hud
• Spikbyte
• Benvärk
• Dåsighet och förvirring
• Problem med att koncentrera sig eller tänka
• Domningar i händer, fötter eller andra områden
• Muskeltryckningar eller kramper
• Andedräkt
• Lätt blåmärken, näsblod eller blod i avföringen
• Överdriven törst
• Frekventa hicka
• Problem med sexuell funktion
• Menstruationsstopp stoppar (amenorré)
• Sömnproblem
• Svullnad i fötter och händer (ödem)
• Kräkningar, ofta på morgonen

Din vårdgivare kommer att utföra en fysisk undersökning och beställa blodprover. De flesta med detta tillstånd har högt blodtryck.

Människor med ESRD kommer att göra mycket mindre urin, eller deras njurar gör inte längre urin.

ESRD ändrar resultaten av många tester. Personer som får dialys behöver dessa och andra tester ofta:

• Kalium
• Natrium
• Albumin
• Fosfor
• Kalcium
• Kolesterol
• Magnesium
• Komplett blodtal (CBC)
• Elektrolyter

Denna sjukdom kan också förändra resultaten av följande tester:

• Vitamin D
• Bisköldkörtelhormon
• Bendensitetstest

ESRD kan behöva behandlas med dialys eller njurtransplantation. Du kan behöva hålla dig på en speciell diet eller ta mediciner för att hjälpa din kropp att fungera bra.

DIALYS

Dialys gör en del av njurarnas jobb när de slutar fungera bra.

Dialys kan:

• Ta bort extra salt, vatten och avfallsprodukter så att de inte byggs upp i kroppen
• Håll säkra nivåer av mineraler och vitaminer i kroppen
• Hjälp till att kontrollera blodtrycket
• Hjälp kroppen att skapa röda blodkroppar

Din leverantör kommer att diskutera dialys med dig innan du behöver det. Dialys tar bort avfall från ditt blod när dina njurar inte längre kan göra sitt jobb.

• Vanligtvis går du i dialys när du bara har 10% till 15% av din njurfunktion kvar.
• Även personer som väntar på en njurtransplantation kan behöva dialys medan de väntar.

Två olika metoder används för att utföra dialys:

• Under hemodialys passerar ditt blod genom ett rör till en konstgjord njure eller ett filter. Denna metod kan göras hemma eller på ett dialyscenter.
• Under peritonealdialys passerar en speciell lösning in i magen genom ett kateterrör. Lösningen finns kvar i buken under en viss tid och tas sedan bort. Denna metod kan göras hemma, på jobbet eller under resan.

NJURTRANSPLANTATION

En njurtransplantation är en operation för att placera en frisk njure i en person med njursvikt. Din läkare kommer att hänvisa dig till ett transplantationscenter. Där kommer du att ses och utvärderas av transplantationsteamet. De kommer att vilja se till att du är en bra kandidat för njurtransplantation.

SPECIALDIET

Du kan behöva fortsätta följa en speciell diet för kronisk njursjukdom. Kosten kan innehålla:

• Äta mat med låg proteinhalt
• Få tillräckligt med kalorier om du går ner i vikt
• Begränsa vätskor
• Begränsande salt, kalium, fosfor och andra elektrolyter

ÖVRIG BEHANDLING

Annan behandling beror på dina symtom, men kan inkludera:

• Extra kalcium och vitamin D. (Tala alltid med din leverantör innan du tar kosttillskott.)
• Läkemedel som kallas fosfatbindemedel för att förhindra att fosforhalterna blir för höga.
• Behandling för anemi, såsom extra järn i kosten, järnpiller eller skott, skott av ett läkemedel som kallas erytropoietin och blodtransfusioner.
• Läkemedel för att kontrollera ditt blodtryck.

Prata med din leverantör om vaccinationer som du kan behöva, inklusive:

• Hepatit A-vaccin
• Hepatit B-vaccin
• Influensavaccin
• Lunginflammationsvaccin (PPV)

Vissa människor kan ha nytta av att delta i en stödgrupp för njursjukdomar.

End-stage njursjukdom leder till döden om du inte har dialys eller njurtransplantation. Båda dessa behandlingar har risker. Resultatet är olika för varje person.

Hälsoproblem som kan orsakas av ESRD inkluderar:

• Anemi
• Blödning från magen eller tarmarna
• Ben-, led- och muskelsmärta
• Förändringar i blodsockret (glukos)
• Skador på benen och armarna
• Vätskeuppbyggnad runt lungorna
• Högt blodtryck, hjärtinfarkt och hjärtsvikt
• Hög kaliumnivå
• Ökad risk för infektion
• Leverskada eller svikt
• Undernäring
• Missfall eller infertilitet
• Willis-Ekboms sjukdom
• Stroke, kramper och demens
• Svullnad och ödem
• Försvagning av ben och frakturer relaterade till höga fosfor och låga kalciumnivåer

Njursvikt - slutstadiet; Njurfel - slutstadiet; ESRD; ESKD

• Njuranatomi
• Glomerulus och nefron

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Kronisk njursjukdom: upptäckt och utvärdering. Jag är läkare. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Staging och hantering av kronisk njursjukdom. I: Gilbert SJ, Weiner DE, red. National Kidney Foundation Primer on Kidney Diseases. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 52.

Taal MW. Klassificering och hantering av kronisk njursjukdom. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner och Rector's The Kidney. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 59.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialys. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner och Rector's The Kidney. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 63.