Läkemedel mot benskörhet

Osteoporos är en sjukdom som får benen att bli spröda och mer benägna att bryta (bryta). Med osteoporos tappar benen densiteten. Ben densitet är mängden förkalkad benvävnad som finns i dina ben.

Din läkare kan ordinera vissa läkemedel för att minska risken för frakturer. Dessa läkemedel kan göra benen i höfterna, ryggraden och andra områden mindre benägna att gå sönder.

Din läkare kan ordinera läkemedel när:

• Ett bentäthetstest visar att du har osteoporos, även om du inte har haft en fraktur tidigare, men din frakturrisk är hög.
• Du har en benfraktur och ett bentäthetstest visar att du har tunnare än normala ben, men inte osteoporos.
• Du har en benfraktur som uppstår utan någon betydande skada.

Bisfosfonater är de viktigaste läkemedlen som används för att både förebygga och behandla benförlust. De tas oftast genom munnen. Du kan ta ett piller antingen en gång i veckan eller en gång i månaden. Du kan också få bisfosfonater genom en ven (IV). Oftast görs detta en eller två gånger om året.

Vanliga biverkningar med bisfosfonater i munnen är halsbränna, illamående och smärta i magen. När du tar bisfosfonater:

• Ta dem på fastande mage på morgonen med 6 till 8 uns (oz), eller 200 till 250 ml (ml), vanligt vatten (inte kolsyrat vatten eller juice).
• Efter att ha tagit p-piller ska du sitta eller stå i minst 30 minuter.
• Ät eller drick inte i minst 30 till 60 minuter.

Sällsynta biverkningar är:

• Låg kalciumnivå i blodet
• En viss typ av ben-ben (lårben) fraktur
• Skada på käftbenet
• Snabb, onormal hjärtslag (förmaksflimmer)

Din läkare kan få dig att sluta ta detta läkemedel efter cirka 5 år. Om du gör det minskar risken för vissa biverkningar. Detta kallas en drogsemester.

Raloxifen (Evista) kan också användas för att förebygga och behandla benskörhet.

• Det kan minska risken för ryggradsfrakturer, men inte andra typer av frakturer.
• Den allvarligaste biverkningen är en mycket liten risk för blodproppar i benvenerna eller i lungorna.
• Detta läkemedel kan också bidra till att minska risken för hjärtsjukdomar och bröstcancer.
• Andra selektiva östrogenreceptormodulatorer (SERM) används också för att behandla osteoporos.

Denosumab (Prolia) är ett läkemedel som förhindrar att ben blir mer ömtåliga. Detta läkemedel:

• Ges som en injektion var sjätte månad.
• Kan öka bentätheten mer än bisfosfonater.
• Är i allmänhet inte en förstahandsbehandling.
• Det kanske inte är ett bra val för personer som har svaga immunförsvar eller som tar läkemedel som påverkar immunförsvaret.

Teriparatide (Forteo) är en bioteknisk form av paratyroidhormon. Detta läkemedel:

• Kan öka bentätheten och minska risken för frakturer.
• Ges som en injektion under huden hemma, ofta varje dag.
• Verkar inte ha allvarliga långvariga biverkningar men kan orsaka illamående, yrsel eller kramper i benen.

Östrogen eller hormonersättningsterapi (HRT). Detta läkemedel:

• Är mycket effektivt för att förebygga och behandla benskörhet.
• Var det vanligaste läkemedlet för benskörhet på många år. Dess användning minskade på grund av oro för att detta läkemedel orsakade hjärtsjukdomar, bröstcancer och blodproppar.
• Är fortfarande ett bra alternativ för många yngre kvinnor (50 till 60 år). Om en kvinna redan tar östrogen måste hon och hennes läkare diskutera riskerna och fördelarna med att göra det.

Romosuzomab (jämnhet) riktar sig mot en hormonväg i ben som kallas sklerostin. Detta läkemedel:

• Görs varje månad som en injektion under huden i ett år.
• Är effektivt för att öka bentätheten.
• Kan göra kalciumnivåerna för låga.
• Kan möjligen öka risken för hjärtinfarkt och stroke.

Bisköldkörtelhormon

• Detta läkemedel ges som dagliga skott under huden. Din läkare eller sjuksköterska kommer att lära dig hur du ger dig själv dessa bilder hemma.
• Bisköldkörtelhormon fungerar bättre om du aldrig har tagit bisfosfonater.

Calcitonin är ett läkemedel som sänker benförlusthastigheten. Detta läkemedel:

• Används ibland efter en benfraktur eftersom den minskar bensmärta.
• Är mycket mindre effektivt än bisfosfonater.
• Kommer som en nässpray eller en injektion.

Ring din läkare för dessa symtom eller biverkningar:

• Bröstsmärta, halsbränna eller sväljproblem
• Illamående och kräkningar
• Blod i avföringen
• Svullnad, smärta, rodnad i ett av dina ben
• Snabb hjärtrytm
• Hudutslag
• Smärta i låret eller höften
• Smärta i käken

Alendronat (Fosamax); Ibandronate (Boniva); Risedronat (Actonel); Zoledronsyra (Reclast); Raloxifen (Evista); Teriparatide (Forteo); Denosumab (Prolia); Romosozumab (jämnhet); Låg bentäthet - läkemedel; Osteoporos - läkemedel

• Osteoporos

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporos: grundläggande och kliniska aspekter. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Farmakologisk hantering av osteoporos hos postmenopausala kvinnor: en Endocrine Society * Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (5): 1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• Osteoporos