Allt om gallblåsecancer

Innehåll

• Översikt
• Orsaker till gallblåsecancer
• Riskfaktorer
• Tecken och symtom på gallblåsecancer
• Diagnos och iscensättning av gallblåsecancer
• Behandling av gallblåsecancer
• Utsikterna
• Förebyggande av gallblåsecancer

Översikt

Din gallblåsan är ett litet säckliknande organ som är cirka 3 tum långt och 1 tum brett som bor under din lever. Dess jobb är att lagra gallan, som är en vätska som tillverkas av din lever. Efter att ha lagrats i gallblåsan frigörs gallan i tunntarmen för att smälta maten.

Gallblåsecancer är sällsynt. Enligt American Cancer Society (ACS):

• Drygt 12 000 personer i USA kommer att få en diagnos 2019.
• Det är nästan alltid adenokarcinom, som är en typ av cancer som börjar i körtelceller i slemhinnan i dina organ.

Orsaker till gallblåsecancer

Läkare vet inte exakt vad som orsakar cancer i gallblåsan. De vet att, som all cancer, orsakar ett fel, som kallas en mutation, i en persons DNA okontrollerad snabb tillväxt av celler.

När antalet celler snabbt ökar bildas en massa eller tumör. Om de inte behandlas sprids dessa celler så småningom i närliggande vävnad och till avlägsna delar av kroppen.

Det finns riskfaktorer som ökar oddsen för gallblåsecancer. De flesta av dem är relaterade till långvarig inflammation i gallblåsan.

Att ha dessa riskfaktorer betyder inte att du får cancer. Det betyder bara att dina chanser att få det kan vara högre än någon utan risk.

Riskfaktorer

Gallstenar är små bitar av härdat material som bildas i gallblåsan när gallan innehåller för mycket kolesterol eller bilirubin - ett pigment som bildas när röda blodkroppar bryts ner.

När gallsten blockerar passagen - kallade gallgångar - ur gallblåsan eller i din lever, blir gallblåsan inflammerad. Detta kallas kolecystit, och det kan vara ett akut eller långvarigt, kroniskt problem.

Kronisk inflammation från kolecystit är den största riskfaktorn för gallblåsecancer. Enligt American Society of Clinical Oncology (ASCO) finns gallsten hos 75 till 90 procent av personer med gallblåsecancer.

Men det är viktigt att komma ihåg att gallstenar är extremt vanliga och att ha dem betyder inte att du får cancer. Enligt ASCO får över 99 procent av personer med gallsten aldrig gallblåsecancer.

Några andra faktorer som är förknippade med risken för gallblåsecancer är:

• Porslin gallblåsan. Det är när gallblåsan ser vit ut, som porslin, eftersom dess väggar är förkalkade. Detta kan uppstå efter kronisk kolecystit, och det är associerat med inflammation.
• Gallblåsapolyper. Endast cirka 5 procent av dessa små tillväxter i gallblåsan är cancerösa.
• Sex. Enligt ACS får kvinnor gallblåsecancer upp till fyra gånger oftare än män.
• Ålder. Gallblåscancer drabbar vanligtvis personer över 65 år. I genomsnitt är människor 72 när de får reda på att de har det.
• Etnisk grupp. I USA har latinamerikaner, indianer och mexikaner den högsta risken för cancer i gallblåsan.
• Gallgångsproblem. Förhållanden i gallgångarna som blockerar gallflödet kan få det att backa upp i gallblåsan. Detta orsakar inflammation, vilket ökar risken för gallblåsecancer.
• Primär skleroserande kolangit. Ärrbildning som bildas på grund av inflammation i gallgångarna ökar risken för gallgång och gallblåsecancer.
• Tyfus.Salmonella bakterier orsakar tyfus. Människor med kroniska långvariga infektioner med eller utan symtom har högre risk för gallblåsecancer.
• Familjemedlemmar med gallblåsecancer. Din risk ökar något om det finns en historia om det i din familj.

Tecken och symtom på gallblåsecancer

Märkbara symtom på gallblåsecancer uppträder vanligtvis inte förrän sjukdomen är mycket avancerad. Det är därför som det vanligtvis redan sprids till närliggande organ och lymfkörtlar eller har rest till andra delar av kroppen när det finns.

När de inträffar kan tecken och symtom inkludera:

• buksmärta, vanligtvis i övre högra delen av buken
• gulsot, som gulnar i din hud och ögonvita på grund av höga nivåer av bilirubin från att dina gallgångar blockeras
• klumpig buk, som uppstår när gallblåsan förstoras på grund av blockerade gallgångar eller cancer sprider sig till din lever och klumpar skapas i din övre högra buk
• illamående och kräkningar
• viktminskning
• feber
• uppblåsthet i buken
• mörk urin

Diagnos och iscensättning av gallblåsecancer

Ibland kan gallblåsecancer hittas av en slump i en gallblåsan som avlägsnades på grund av kolecystit eller av någon annan anledning. Men vanligtvis kommer din läkare att genomföra diagnostiska tester eftersom du hade symtom.

Tester som kan användas för att diagnostisera, planera och planera behandling för gallblåsecancer inkluderar:

• Blodprov. Leverfunktionstester visar hur bra din lever, gallblåsan och gallgångarna fungerar och ger ledtrådar om vad som orsakar dina symtom.
• Ultraljud. Bilder av gallblåsan och levern skapas från ljudvågor. Det är ett enkelt, lätt att utföra test som vanligtvis görs före andra.
• Datortomografi. Bilderna visar gallblåsan och omgivande organ.
• MR-skanning. Bilderna visar större detalj än andra tester.
• Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC). Detta är en röntgenbild efter att färgämnet injiceras och visar blockeringar i gallgångarna eller levern.
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). I detta test sätts ett upplyst rör med en kamera, så kallat endoskop, in genom munnen och avanceras till tunntarmen. Färg injiceras sedan genom ett litet rör placerat i din gallgång och en röntgenbild tas för att leta efter blockerade gallgångar.
• Biopsi. En liten bit av tumören avlägsnas och tittas på under ett mikroskop för att bekräfta en cancerdiagnos.

Canceruppsättning berättar om och var cancern har spridit sig utanför gallblåsan. Det används av läkare för att bestämma den bästa behandlingsstrategin och bestämma resultatet.

Gallblåscancer är iscensatt med hjälp av American Joint Committee on Cancer TNM iscensättningssystem. Skalan går från 0 till 4 baserat på hur långt cancer har vuxit in i gallblåsans vägg och hur långt den sprids.

Steg 0 betyder att onormala celler inte har spridit sig från det de först bildades - kallas karcinom in situ. Större tumörer som sprider sig till närliggande organ och vilken tumör som helst som sprids eller metastaseras till avlägsna delar av kroppen är steg 4.

Mer information om cancerspridning ges av TNM:

• T (tumör): anger hur långt cancer har vuxit in i gallblåsväggen
• N (noder): indikerar spridning till lymfkörtlar nära gallblåsan
• M (metastas): indikerar spridning till avlägsna delar av kroppen

Behandling av gallblåsecancer

Kirurgi kan potentiellt bota gallblåsecancer, men all cancer måste avlägsnas. Detta är bara ett alternativ när cancer upptäcks tidigt innan den sprids till närliggande organ och andra delar av kroppen.

Tyvärr visar statistik från ACS att endast cirka 1 av 5 personer får en diagnos innan cancern har spridit sig.

Kemoterapi och strålning används ofta för att se till att all cancer är borta efter operationen. Det används också för att behandla gallblåsecancer som inte kan avlägsnas. Det kan inte bota cancer men kan förlänga livet och behandla symtom.

När gallblåsecancer är avancerad kan kirurgi fortfarande göras för att lindra symtomen. Detta kallas palliativ vård. Andra typer av palliativ vård kan inkludera:

• smärtstillande
• illamående medicinering
• syre
• placera ett rör eller stent i gallgången för att hålla det öppet så att det kan rinna av

Palliativ vård används också när kirurgi inte kan göras eftersom en person inte är frisk nog.

Utsikterna

Utsikterna för cancer i gallblåsan beror på scenen. Tidigt stadium cancer har en mycket bättre syn än avancerad stadium cancer.

Den femåriga överlevnadsgraden avser andelen personer med ett tillstånd som lever fem år efter diagnos. I genomsnitt är femårsöverlevnadsgraden för alla stadier av gallblåsecancer 19 procent.

Enligt ASCO är den femåriga överlevnadsgraden för gallblåsecancer per steg:

• 80 procent för karcinom in situ (steg 0)
• 50 procent för cancer begränsad till gallblåsan (steg 1)
• 8 procent för cancer som sprids till lymfkörtlarna (steg 3)
• mindre än 4 procent för cancer som har metastaserat (steg 4)

Förebyggande av gallblåsecancer

Eftersom de flesta riskfaktorer, såsom ålder och etnicitet, inte kan ändras, kan gallblåsecancer inte förhindras. Att ha en hälsosam livsstil kan dock bidra till att minska risken. Några tips för en hälsosam livsstil kan inkludera:

• Att bibehålla en hälsosam vikt. Detta är en stor del av en hälsosam livsstil och ett av de viktigaste sätten att minska risken för att få många typer av cancer, inklusive gallblåsecancer.
• Äta en hälsosam kost. Att äta frukt och grönsaker kan hjälpa till att öka ditt immunförsvar och skydda dig från att bli sjuk. Att äta fullkorn istället för raffinerade korn och begränsa bearbetade livsmedel kan också hjälpa dig att hålla dig frisk.
• Träna. Fördelarna med måttlig träning inkluderar att nå och bibehålla en hälsosam vikt och stärka ditt immunförsvar.