Prerenal azotemi

Prerenal azotemi är en onormalt hög nivå av kväveavfallsprodukter i blodet.

Prerenal azotemi är vanligt, särskilt hos äldre vuxna och hos personer som är på sjukhus.

Njurarna filtrerar blodet. De gör också urin för att ta bort avfallsprodukter. När mängden eller trycket av blodflödet genom njurarna sjunker, minskar också filtreringen av blodet. Eller så kan det inte inträffa alls. Avfallsprodukter stannar i blodet. Lite eller ingen urin görs, även om själva njuren fungerar.

När kväveavfallsprodukter, såsom kreatinin och urea, byggs upp i kroppen, kallas tillståndet azotemi. Dessa avfallsprodukter fungerar som gifter när de byggs upp. De skadar vävnader och minskar organens förmåga att fungera.

Prerenal azotemi är den vanligaste formen av njursvikt hos personer på sjukhus. Alla tillstånd som minskar blodflödet till njuren kan orsaka det, inklusive:

• Bränner
• Förhållanden som gör att vätska kan släppa ut från blodomloppet
• Långvariga kräkningar, diarré eller blödning
• Värmexponering
• Minskat vätskeintag (uttorkning)
• Förlust av blodvolym
• Vissa läkemedel, såsom ACE-hämmare (läkemedel som behandlar hjärtsvikt eller högt blodtryck) och NSAID

Tillstånd där hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med blod eller pumpa blod med låg volym ökar också risken för prerenal azotemi. Dessa villkor inkluderar:

• Hjärtsvikt
• Chock (septisk chock)

Det kan också orsakas av tillstånd som avbryter blodflödet till njuren, såsom:

• Vissa typer av operationer
• Njurskada
• Blockering av artären som levererar blod till njuren (njurartäröppning)

Prerenal azotemi får inte ha några symtom. Eller symtom på orsakerna till prerenal azotemi kan vara närvarande.

Symtom på uttorkning kan förekomma och inkluderar något av följande:

• Förvirring
• Minskad eller ingen urinproduktion
• Torr mun på grund av törst
• Snabb puls
• Trötthet
• Blek hudfärg
• Svullnad

En undersökning kan visa:

• Kollaps nackevener
• Torra slemhinnor
• Liten eller ingen urin i urinblåsan
• Lågt blodtryck
• Låg hjärtfunktion eller hypovolemi
• Dålig hudelasticitet (turgor)
• Snabb hjärtfrekvens
• Reducerat pulstryck
• Tecken på akut njursvikt

Följande tester kan göras:

• Blodkreatinin
• BULLE
• Urin osmolalitet och densitet
• Urintester för att kontrollera natrium- och kreatininnivåer och för att övervaka njurfunktionen

Huvudmålet med behandlingen är att snabbt korrigera orsaken innan njuren skadas. Människor behöver ofta stanna på sjukhuset.

Intravenösa (IV) vätskor, inklusive blod eller blodprodukter, kan användas för att öka blodvolymen. Efter att blodvolymen har återställts kan läkemedel användas för att:

• Öka blodtrycket
• Förbättra pumpningen av hjärtat

Om personen har symtom på akut njursvikt kommer behandlingen sannolikt att omfatta:

• Dialys
• Kostförändringar
• Mediciner

Prerenal azotemi kan vändas om orsaken kan hittas och korrigeras inom 24 timmar. Om orsaken inte fixas snabbt kan skada uppstå i njuren (akut tubulär nekros).

Komplikationer kan inkludera:

• Akut njursvikt
• Akut tubulär nekros (vävnadsdöd)

Gå till akutmottagningen eller ring det lokala nödnumret (t.ex. 911) om du har symtom på prerenal azotemi.

Att snabbt behandla alla tillstånd som minskar volymen eller kraften i blodflödet genom njurarna kan bidra till att förhindra prerenal azotemi.

Azotemi - prerenal; Uremi; Njurfunktion underperfusion; Akut njursvikt - prerenal azotemi

• Njuranatomi
• Njurar - blod och urinflöde

Haseley L, Jefferson JA. Patofysiologi och etiologi för akut njurskada. I: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Omfattande klinisk nefrologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 66.

Okusa MD, Portilla D. Patofysiologi av akut njurskada. I: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenner och Rector's The Kidney. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 28.

Wolfson AB. Njursvikt. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitel 87.