Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL)

Kronisk lymfocytisk leukemi (CLL) är cancer i en typ av vita blodkroppar som kallas lymfocyter. Dessa celler finns i benmärgen och andra delar av kroppen. Benmärg är den mjuka vävnaden i mitten av benen som hjälper till att bilda alla blodkroppar.

CLL orsakar en långsam ökning av en viss typ av vita blodkroppar som kallas B-lymfocyter eller B-celler. Cancerceller sprids genom blod och benmärg. CLL kan också påverka lymfkörtlarna eller andra organ som levern och mjälten. CLL kan så småningom få benmärgen att förlora sin funktion.

Orsaken till CLL är okänd. Det finns ingen länk till strålning. Det är oklart om vissa kemikalier kan orsaka CLL. Exponering för Agent Orange under Vietnamkriget har kopplats till en lätt ökad risk att utveckla CLL.

CLL drabbar vanligtvis äldre vuxna, särskilt de över 60 år. Människor under 45 år utvecklar sällan CLL. CLL är vanligare hos vita än i andra etniska grupper. Det är vanligare hos män än hos kvinnor. Vissa personer med CLL har familjemedlemmar med sjukdomen.

Symtom utvecklas vanligtvis långsamt. CLL orsakar ofta inte symptom först. Det kan hittas genom blodprov gjort av människor av andra skäl.

Symtom på CLL kan inkludera:

• Förstorade lymfkörtlar, lever eller mjälte
• Överdriven svettning, nattliga svettningar
• Trötthet
• Feber
• Infektioner som fortsätter att komma tillbaka (återkommer), trots behandling
• Aptitlöshet eller bli full för snabbt (tidig mättnad)
• Viktminskning

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om dina symtom.

Test för att diagnostisera CLL kan innehålla:

• Komplett blodantal (CBC) med blodkroppsdifferential.
• Flödescytometritest av de vita blodkropparna.
• Fluorescerande in situ-hybridisering (FISH) används för att titta på och räkna gener eller kromosomer. Detta test kan hjälpa till att diagnostisera CLL eller vägleda behandlingen.
• Att testa för andra genförändringar kan hjälpa till att förutsäga hur väl cancer kommer att svara på behandlingen.

Människor med CLL har vanligtvis ett högt antal vita blodkroppar.

Tester som tittar på förändringar i DNA inuti cancercellerna kan också göras. Resultat från dessa tester och från iscensättningstest hjälper din leverantör att avgöra din behandling.

Om du har CLL i tidigt skede kommer din leverantör bara att övervaka dig noga. Behandling ges vanligtvis inte för CLL i tidigt stadium, såvida du inte har:

• Infektioner som fortsätter att komma tillbaka
• Leukemi som snabbt blir värre
• Lågt antal röda blodkroppar eller trombocyter
• Trötthet, aptitlöshet, viktminskning eller nattliga svettningar
• Svullna lymfkörtlar

Kemoterapi, inklusive riktade läkemedel, används för att behandla CLL. Din leverantör kommer att avgöra vilken typ av läkemedel som passar dig.

Blodtransfusioner eller trombocyttransfusioner kan krävas om blodantalet är lågt.

Benmärg eller stamcellstransplantation kan användas hos yngre personer med avancerad eller högrisk CLL. En transplantation är den enda behandlingen som erbjuder ett potentiellt botemedel mot CLL, men det har också risker. Din leverantör kommer att diskutera riskerna och fördelarna med dig.

Du och din leverantör kan behöva hantera andra problem under din leukemibehandling, inklusive:

• Hantera dina husdjur under kemoterapi
• Blödningsproblem
• Torr mun
• Äter tillräckligt med kalorier
• Säker ätning under cancerbehandling

Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en cancerstödgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

Din leverantör kan diskutera synen på din CLL baserat på dess stadium och hur väl den svarar på behandlingen.

Komplikationer av CLL och dess behandling kan inkludera:

• Autoimmun hemolytisk anemi, ett tillstånd där röda blodkroppar förstörs av immunsystemet
• Blödning från lågt antal blodplättar
• Hypogammaglobulinemi, ett tillstånd där det finns en lägre nivå av antikroppar än normalt, vilket kan öka risken för infektion.
• Idiopatisk trombocytopen purpura (ITP), en blödningsstörning
• Infektioner som fortsätter att komma tillbaka (återkommer)
• Trötthet som kan variera från mild till svår
• Andra cancerformer, inklusive ett mycket mer aggressivt lymfom (Richter-transformation)
• Biverkningar av kemoterapi

Ring en leverantör om du utvecklar förstorade lymfkörtlar eller oförklarlig trötthet, blåmärken, överdriven svettning eller viktminskning.

CLL; Leukemi - kronisk lymfocytisk (CLL); Blodcancer - kronisk lymfocytisk leukemi; Benmärgscancer - kronisk lymfocytisk leukemi; Lymfom - kronisk lymfocytisk leukemi

• Benmärgstransplantation - urladdning

• Benmärgsaspiration
• Auer stavar
• Kronisk lymfocytisk leukemi - mikroskopisk vy
• Antikroppar

Awan FT, Byrd JC. Kronisk lymfocytisk leukemi. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 99.

National Cancer Institute webbplats. Kronisk lymfocytisk leukemi (PDQ) - hälso-professionell version. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. Uppdaterad 22 januari 2020. Åtkomst till 27 februari 2020.

National Comprehensive Cancer Network webbplats. NCCN: s kliniska riktlinjer för onkologi. Kronisk lymfocytisk leukemi / litet lymfocytiskt lymfom. Version 4.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Uppdaterad 20 december 2019. Åtkomst till 27 februari 2020.