Akut myeloid leukemi - vuxen

Akut myeloid leukemi (AML) är cancer som börjar inuti benmärgen. Detta är mjukvävnaden i mitten av benen som hjälper till att bilda alla blodkroppar. Cancern växer från celler som normalt skulle förvandlas till vita blodkroppar.

Akut betyder att sjukdomen växer snabbt och har vanligtvis en aggressiv kurs.

AML är en av de vanligaste typerna av leukemi bland vuxna.

AML är vanligare hos män än kvinnor.

Benmärgen hjälper kroppen att bekämpa infektioner och gör andra blodkomponenter. Människor med AML har många onormala omogna celler inuti benmärgen. Cellerna växer mycket snabbt och ersätter friska blodkroppar. Som ett resultat är det mer sannolikt att personer med AML har infektioner. De har också en ökad blödningsrisk när antalet friska blodkroppar minskar.

För det mesta kan en vårdgivare inte berätta vad som orsakade AML. Följande saker kan dock leda till vissa typer av leukemi, inklusive AML:

• Blodsjukdomar, inklusive polycytemia vera, essentiell trombocytemi och myelodysplasi
• Vissa kemikalier (till exempel bensen)
• Vissa kemoterapidroger, inklusive etoposid och läkemedel som kallas alkyleringsmedel
• Exponering för vissa kemikalier och skadliga ämnen
• Strålning
• Svagt immunförsvar på grund av organtransplantation

Problem med dina gener kan också orsaka utveckling av AML.

AML har inga specifika symtom. Symptom som ses beror främst på relaterade tillstånd. Symtom på AML kan inkludera något av följande:

• Blödning från näsan
• Blödning och svullnad (sällsynt) i tandköttet
• Blåmärken
• Benvärk eller ömhet
• Feber och trötthet
• Tunga menstruationer
• Blek hud
• Andfåddhet (blir värre med träning)
• Viktminskning

Leverantören utför en fysisk undersökning. Det kan finnas tecken på en svullen mjälte, lever eller lymfkörtlar. Testerna inkluderar:

• Ett fullständigt blodtal (CBC) kan visa anemi och ett lågt antal blodplättar. Ett antal vita blodkroppar (WBC) kan vara högt, lågt eller normalt.
• Benmärgsaspiration och biopsi visar om det finns några leukemiceller.

Om din leverantör lär sig att du har denna typ av leukemi kommer ytterligare tester att göras för att bestämma den specifika typen av AML. Undertyper är baserade på specifika förändringar i gener (mutationer) och hur leukemicellerna visas under mikroskopet.

Behandlingen innebär att man använder läkemedel (kemoterapi) för att döda cancercellerna. De flesta typer av AML behandlas med mer än ett läkemedel mot kemoterapi.

Kemoterapi dödar också normala celler. Detta kan orsaka biverkningar som:

• Ökad blödningsrisk
• Ökad infektionsrisk (din läkare kanske vill hålla dig borta från andra människor för att förhindra infektion)
• Viktminskning (du måste äta extra kalorier)
• Munsår

Andra stödjande behandlingar för AML kan inkludera:

• Antibiotika för att behandla infektion
• Röda blodkroppstransfusioner för att bekämpa anemi
• Trombocyttransfusioner för att kontrollera blödning

En benmärgstransplantation kan testas. Detta beslut avgörs av flera faktorer, inklusive:

• Din ålder och allmänna hälsa
• Vissa genetiska förändringar i leukemicellerna
• Tillgängligheten av givare

Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en cancerstödgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

När en benmärgsbiopsi inte visar några tecken på AML, sägs du vara i remission. Hur bra du gör beror på din allmänna hälsa och den genetiska subtypen av AML-cellerna.

Eftergift är inte detsamma som ett botemedel. Mer terapi behövs vanligtvis, antingen i form av mer kemoterapi eller en benmärgstransplantation.

Med behandling tenderar yngre personer med AML att göra det bättre än de som utvecklar sjukdomen i äldre ålder. Den 5-åriga överlevnadsgraden är mycket lägre hos äldre vuxna än hos yngre människor. Experter säger att detta delvis beror på det faktum att yngre människor bättre kan tolerera starka kemoterapi-läkemedel. Dessutom tenderar leukemi hos äldre människor att vara mer resistenta mot nuvarande behandlingar.

Om cancer inte kommer tillbaka (återfall) inom 5 år efter diagnosen, är du sannolikt botad.

Ring för en tid med din leverantör om du:

• Utveckla symtom på AML
• Har AML och har feber som inte försvinner eller andra tecken på infektion

Om du arbetar med strålning eller kemikalier kopplade till leukemi, använd alltid skyddsutrustning.

Akut myelogen leukemi; AML; Akut granulocytisk leukemi; Akut icke-lymfocytisk leukemi (ANLL); Leukemi - akut myeloid (AML); Leukemi - akut granulocytisk; Leukemi - icke-lymfocytisk (ANLL)

• Benmärgstransplantation - urladdning

• Auer stavar
• Akut monocytisk leukemi - hud
• Blod celler

Appelbaum FR. Akuta leukemier hos vuxna. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 95.

Faderl S, Kantarjian HM. Kliniska manifestationer och behandling av akut myeloid leukemi. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, red. Hematologi: grundläggande principer och praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 59.

National Cancer Institute webbplats. Behandling av akut myeloid leukemi hos vuxna (PDQ) - hälso-och professionell version www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-aml-treatment-pdq. Uppdaterad 11 augusti 2020. Åtkomst 9 oktober 2020.