HIV / AIDS

Humant immunbristvirus (HIV) är det virus som orsakar AIDS. När en person smittas med hiv attackerar och försvagar viruset immunsystemet. När immunsystemet försvagas riskerar personen att få livshotande infektioner och cancer. När det händer kallas sjukdomen AIDS. När en person har fått viruset stannar det inne i kroppen för livet.

Viruset sprids (överförs) person-till-person genom vissa kroppsvätskor:

• Blod
• Sperma och preseminalvätska
• Rektala vätskor
• Vaginala vätskor
• Bröstmjölk

HIV kan spridas om dessa vätskor kommer i kontakt med:

• Slemhinnor (inuti munnen, penis, vagina, rektum)
• Skadad vävnad (vävnad som har skurits eller skrapats)
• Injektion i blodflödet

HIV kan inte spridas genom svett, saliv eller urin.

I USA sprids HIV främst:

• Genom vaginal eller analsex med någon som har HIV utan att använda kondom eller inte tar mediciner för att förebygga eller behandla HIV
• Genom att dela nålar eller annan utrustning som används för att injicera droger med någon som har HIV

Mindre ofta sprids hiv:

• Från mamma till barn. En gravid kvinna kan sprida viruset till sitt foster genom deras delade blodcirkulation, eller en ammande mamma kan ge det till sitt barn genom sin bröstmjölk. Testning och behandling av HIV-positiva mödrar har bidragit till att minska antalet barn som får HIV.
• Genom nålpinnar eller andra vassa föremål som är förorenade med HIV (främst vårdpersonal).

Viruset sprids INTE av:

• Tillfällig kontakt, som kramar eller kyssar med stängd mun
• Myggor eller husdjur
• Delta i sport
• Röra vid föremål som berörts av en person som är infekterad med viruset
• Äta mat som hanteras av en person med hiv

HIV och blod eller organdonation:

• HIV sprids inte till en person som donerar blod eller organ. Människor som donerar organ är aldrig i direktkontakt med människorna som tar emot dem. På samma sätt är en person som donerar blod aldrig i kontakt med den som får det. I alla dessa procedurer används sterila nålar och instrument.
• Även om det är mycket sällsynt har HIV tidigare spridits till en person som får blod eller organ från en infekterad givare. Denna risk är dock mycket liten eftersom blodbanker och organdonatorprogram noggrant kontrollerar (skärmar) donatorer, blod och vävnader.

Riskfaktorer för att få hiv inkluderar:

• Har oskyddad anal eller vaginal sex. Mottagande analsex är det mest riskabla. Att ha flera partners ökar också risken. Att använda en ny kondom korrekt varje gång du har sex hjälper till att sänka denna risk.
• Använda droger och dela nålar eller sprutor.
• Att ha en sexuell partner med hiv som inte tar hiv-läkemedel.
• Har en sexuellt överförbar sjukdom (STD).

Symtom relaterade till akut HIV-infektion (när en person först smittas) kan likna influensa eller andra virussjukdomar. De inkluderar:

• Feber och muskelsmärtor
• Huvudvärk
• Öm hals
• Nattsvettningar
• Munsår, inklusive jästinfektion (trast)
• Svullna lymfkörtlar
• Diarre

Många har inga symtom när de först smittas med hiv.

Akut HIV-infektion utvecklas under några veckor till månader för att bli en asymptomatisk HIV-infektion (inga symtom). Det här steget kan pågå i tio år eller längre. Under denna period kanske personen inte har någon anledning att misstänka att de har HIV, men de kan sprida viruset till andra.

Om de inte behandlas kommer nästan alla HIV-smittade att utveckla AIDS. Vissa människor utvecklar AIDS inom några år efter infektion. Andra förblir helt friska efter 10 eller till och med 20 år (kallas långsiktiga icke-aggressiva).

Människor med AIDS har fått sitt immunförsvar skadat av HIV. De har mycket hög risk att få infektioner som är ovanliga hos personer med ett hälsosamt immunsystem. Dessa infektioner kallas opportunistiska infektioner. Dessa kan orsakas av bakterier, virus, svampar eller protozoer och kan påverka någon del av kroppen. Personer med AIDS har också högre risk för vissa cancerformer, särskilt lymfom och en hudcancer som kallas Kaposi sarkom.

Symtomen beror på den specifika infektionen och vilken del av kroppen som är infekterad. Lunginfektioner är vanliga vid aids och orsakar vanligtvis hosta, feber och andfåddhet. Tarminfektioner är också vanliga och kan orsaka diarré, buksmärta, kräkningar eller sväljproblem. Viktminskning, feber, svettningar, utslag och svullna lymfkörtlar är vanliga hos personer med hiv-infektion och aids.

Det finns tester som görs för att kontrollera om du har smittats med viruset.

DIAGNOSTISKA TESTER

I allmänhet är testning en tvåstegsprocess:

• Screening test - Det finns flera typer av test. Vissa är blodprover, andra är munvätsketester. De söker efter antikroppar mot HIV-viruset, HIV-antigenet eller båda. Vissa screeningtest kan ge resultat på 30 minuter eller mindre.
• Uppföljningstest - Detta kallas också ett bekräftande test. Det görs ofta när screeningtestet är positivt.

Hemmatester är tillgängliga för att testa för HIV. Om du planerar att använda en, kontrollera att den är godkänd av FDA. Följ instruktionerna på förpackningen för att säkerställa att resultaten är så exakta som möjligt.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar att alla i åldrarna 15 till 65 har ett screeningtest för HIV. Personer med riskabelt beteende bör testas regelbundet. Gravida kvinnor bör också ha ett screeningtest.

TEST EFTER ATT VARA DIAGNOSERADE MED HIV

Personer med aids har vanligtvis blodprov för att kontrollera antalet CD4-celler:

• CD4 T-celler är de blodceller som HIV-attacker. De kallas också T4-celler eller "hjälpar-T-celler."
• Eftersom HIV skadar immunsystemet sjunker CD4-antalet. En normal CD4-räkning är från 500 till 1 500 celler / mm³ av blod.
• Människor utvecklar vanligtvis symtom när deras CD4-antal sjunker under 350. Mer allvarliga komplikationer uppstår när CD4-antalet sjunker till 200. När antalet är under 200 sägs personen ha AIDS.

Andra tester inkluderar:

• HIV RNA-nivå, eller virusbelastning, för att kontrollera hur mycket HIV som finns i blodet
• Ett motståndstest för att se om viruset har förändringar i den genetiska koden som skulle leda till resistens mot de läkemedel som används för att behandla HIV
• Komplett blodantal, blodkemi och urintest
• Tester för andra sexuellt överförbara infektioner
• TB-test
• Pap smear för att kontrollera om livmoderhalscancer
• Anal Pap utstryk för att kontrollera cancer i anusen

HIV / AIDS behandlas med läkemedel som hindrar viruset från att föröka sig. Denna behandling kallas antiretroviral terapi (ART).

Tidigare skulle personer med hiv-infektion börja antiretroviral behandling efter att deras CD4-antal sjönk eller de utvecklade hiv-komplikationer. Idag rekommenderas HIV-behandling för alla personer med HIV-infektion, även om deras CD4-antal fortfarande är normalt.

Regelbundna blodprov behövs för att säkerställa att virusnivån i blodet (viral belastning) hålls låg eller undertrycks. Målet med behandlingen är att sänka HIV-viruset i blodet till en nivå som är så låg att testet inte kan upptäcka det. Detta kallas en omätbar virusbelastning.

Om CD4-antalet redan sjönk innan behandlingen påbörjades, går det vanligtvis långsamt upp. HIV-komplikationer försvinner ofta när immunsystemet återhämtar sig.

Att gå med i en stödgrupp där medlemmar delar gemensamma erfarenheter och problem kan ofta bidra till att sänka den emotionella stressen att ha en långvarig sjukdom.

Med behandling kan de flesta människor med hiv / aids leva ett hälsosamt och normalt liv.

Nuvarande behandlingar botar inte infektionen. Läkemedlen fungerar bara så länge de tas varje dag. Om läkemedlen stoppas kommer virusbelastningen att öka och CD4-antalet minskar. Om läkemedlen inte tas regelbundet kan viruset bli resistent mot ett eller flera läkemedel och behandlingen slutar fungera.

Människor som är under behandling måste träffa sina vårdgivare regelbundet. Detta för att säkerställa att läkemedlen fungerar och för att kontrollera biverkningar av drogerna.

Ring en tid med din leverantör om du har några riskfaktorer för HIV-infektion. Kontakta också din leverantör om du utvecklar symtom på AIDS. Enligt lag måste resultaten av HIV-test hållas konfidentiella (privata). Din leverantör kommer att granska dina testresultat med dig.

Förebyggande av hiv / aids:

• Bli testad. Människor som inte vet att de har HIV-infektion och som ser ut och känner sig friska är mest sannolika att överföra den till andra.
• Använd INTE olagliga droger och dela inte nålar eller sprutor. Många samhällen har nålbytesprogram där du kan bli av med använda sprutor och få nya, sterila. Personalen vid dessa program kan också hänvisa dig för missbruksbehandling.
• Undvik kontakt med en annan persons blod. Använd om möjligt skyddskläder, mask och skyddsglasögon när du tar hand om personer som skadas.
• Om du testar positivt för HIV kan du överföra viruset till andra. Du ska inte donera blod, plasma, kroppsorgan eller spermier.
• HIV-positiva kvinnor som kan bli gravida bör prata med sin leverantör om risken för sitt ofödda barn. De bör också diskutera metoder för att förhindra att deras barn smittas, som att ta antiretrovirala läkemedel under graviditeten.
• Amning bör undvikas för att förhindra att HIV överförs till spädbarn genom bröstmjölk.

Säkrare sexmetoder, som att använda latexkondomer, är effektiva för att förhindra spridning av HIV. Men det finns fortfarande en risk att få infektionen, även vid användning av kondomer (till exempel kan kondomer riva).

Hos personer som inte är infekterade med viruset men har hög risk att få det kan man ta ett läkemedel som Truvada (emtricitabin och tenofovirdisoproxilfumarat) eller Descovy (emtricitabin och tenofoviralafenamid) för att förhindra infektionen. Denna behandling kallas profylax före exponering, eller PrEP. Prata med din leverantör om du tror att PrEP kan vara rätt för dig.

HIV-positiva personer som tar antiretrovirala läkemedel och inte har något virus i blodet överför inte viruset.

USA: s blodtillförsel är bland de säkraste i världen. Nästan alla människor som smittats med HIV genom blodtransfusioner fick dessa transfusioner före 1985, året som HIV-testning började för allt donerat blod.

Om du tror att du har utsatts för hiv, sök omedelbart läkare. Försena inte. Att starta antivirala läkemedel direkt efter exponeringen (upp till 3 dagar efter) kan minska risken för att du blir smittad. Detta kallas profylax efter exponering (PEP). Det har använts för att förhindra överföring hos vårdpersonal som skadas av nålstick.

HIV-infektion; Infektion - HIV; Humant immunbristvirus; Förvärvat immunbristsyndrom: HIV-1

• Enteral näring - barn - hanterar problem
• Gastrostomi utfodringsrör - bolus
• Jejunostomy matarrör
• Oral mucositis - egenvård

• STD och ekologiska nischer
• HIV
• Primär HIV-infektion
• Canker öm (aftal sår)
• Mycobacterium marinum-infektion på handen
• Dermatit - seborrheic i ansiktet
• AIDS
• Kaposi sarkom - närbild
• Histoplasmos, spridas hos HIV-patienter
• Blötdjur på bröstet
• Kaposi sarkom på baksidan
• Kaposis sarkom på låret
• Molluscum contagiosum i ansiktet
• Antikroppar
• Tuberkulos i lungan
• Kaposi sarkom - skada på foten
• Kaposi sarkom - perianal
• Herpes zoster (bältros) sprids
• Dermatitis seborrheic - närbild

Webbplats för Centers for Disease Control and Prevention. Om hiv / aids. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Recenserad 3 november 2020. Åtkomst 11 november 2020.

Webbplats för Centers for Disease Control and Prevention. PrEP. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Recenserad 3 november 2020. Åtkomst till 15 april 2019. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. Rekommendationer för HIV-screening av homosexuella, bisexuella och andra män som har sex med män - USA, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66 (31): 830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulick RM. Antiretroviral terapi av humant immunbristvirus och förvärvat immunbristsyndrom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 364.

Moyer VA; USA: s arbetsgrupp för förebyggande tjänster. Screening för HIV: US uttalande om arbetsgruppen för förebyggande tjänster. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Humana immunbristvirus. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 169.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Diagnos av humant immunbristvirusinfektion. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 120.

US Department of Health and Human Services, Clinical Info.gov webbplats. Riktlinjer för användning av antiretrovirala medel hos vuxna och ungdomar som lever med hiv. clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Uppdaterad 10 juli 2019. Åtkomst 11 november 2020.

Verma A, Berger JR. Neurologiska manifestationer av humant immunbristvirusinfektion hos vuxna. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 77.