CMV-retinit

Cytomegalovirus (CMV) retinit är en virusinfektion i näthinnan i ögat vilket resulterar i inflammation.

CMV-retinit orsakas av en medlem i en grupp av herpes-virus. Infektion med CMV är mycket vanligt. De flesta människor utsätts för CMV under sin livstid, men vanligtvis bara de med försvagat immunsystem blir sjuka av CMV-infektion.

Allvarliga CMV-infektioner kan förekomma hos personer som har försvagat immunförsvar till följd av:

• HIV / AIDS
• Benmärgstransplantation
• Kemoterapi
• Läkemedel som undertrycker immunförsvaret
• Organtransplantation

Vissa personer med CMV-retinit har inga symtom.

Om det finns symtom kan de inkludera:

• Blinda fläckar
• Suddig syn och andra synproblem
• Flytare

Retinit börjar vanligtvis i ett öga, men fortskrider ofta till det andra ögat. Utan behandling kan skada på näthinnan leda till blindhet på 4 till 6 månader eller mindre.

CMV-retinit diagnostiseras genom en oftalmologisk undersökning. Utvidgning av pupillerna och oftalmoskopi visar tecken på CMV-retinit.

CMV-infektion kan diagnostiseras med blod- eller urintester som letar efter ämnen som är specifika för infektionen. En vävnadsbiopsi kan upptäcka virusinfektion och närvaro av CMV-viruspartiklar, men detta görs sällan.

Målet med behandlingen är att stoppa virusets replikering och att stabilisera eller återställa synen och förhindra blindhet. Långvarig behandling behövs ofta. Läkemedel kan ges via munnen (oralt), genom en ven (intravenöst) eller injiceras direkt i ögat (intravitreöst).

Även med behandling kan sjukdomen förvärras till blindhet. Denna progression kan hända på grund av att viruset blir resistent mot de antivirala läkemedlen så att läkemedlen inte längre är effektiva eller för att personens immunsystem har försämrats ytterligare.

CMV-retinit kan också leda till näthinneavlossning, där näthinnan lossnar från ögats baksida och orsakar blindhet.

Komplikationer som kan uppstå inkluderar:

• Nedsatt njurfunktion (från läkemedel som används för att behandla tillståndet)
• Lågt antal vita blodkroppar (från läkemedel som används för att behandla tillståndet)

Om symtomen förvärras eller inte förbättras med behandlingen, eller om nya symtom utvecklas, kontakta din vårdgivare.

Personer med hiv / aids (särskilt de med ett mycket lågt CD4-antal) som har synproblem bör boka tid för en ögonundersökning direkt.

En CMV-infektion orsakar vanligtvis bara symtom hos personer med nedsatt immunförsvar. Vissa läkemedel (som cancerterapi) och sjukdomar (såsom HIV / AIDS) kan orsaka ett försvagat immunförsvar.

Personer med AIDS som har ett CD4-antal på mindre än 250 celler / mikroliter eller 250 celler / kubik millimeter bör undersökas regelbundet för detta tillstånd, även om de inte har symtom. Om du tidigare haft CMV-retinit, fråga din leverantör om du behöver behandling för att förhindra att den kommer tillbaka.

Cytomegalovirus retinit

• Öga
• CMV-retinit
• CMV (cytomegalovirus)

Britt WJ. Cytomegalovirus. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 137.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA. Infektion. I: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, red. The Retinal Atlas. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 5.