Dysfunktion i axillär nerv

Axillär nerv dysfunktion är nervskada som leder till förlust av rörelse eller känsla i axeln.

Axillär nerv dysfunktion är en form av perifer neuropati. Det inträffar när det finns skador på axillärnerven. Detta är nerven som hjälper till att kontrollera axlarna i axeln och huden runt den. Ett problem med bara en nerv, såsom axillär nerv, kallas mononeuropati.

De vanliga orsakerna är:

• Direkt skada
• Långvarigt tryck på nerven
• Tryck på nerven från närliggande kroppsstrukturer
• Axelskada

Infångning skapar tryck på nerven där den passerar genom en smal struktur.

Skadorna kan förstöra myelinhöljet som täcker nervcellen eller en del av nervcellen (axonen). Skador av båda typerna minskar eller förhindrar rörelse av signaler genom nerven.

Tillstånd som kan leda till dysfunktion i axillärnerven inkluderar:

• Kroppsomfattande (systemiska) störningar som orsakar nervinflammation
• Djup infektion
• Fraktur i överarmsbenet (humerus)
• Tryck från gjutningar eller skenor
• Felaktig användning av kryckor
• Axelförskjutning

I vissa fall kan ingen orsak hittas.

Symtomen kan inkludera något av följande:

• Domningar över en del av den yttre axeln
• Axelsvaghet, särskilt när du lyfter armen uppåt och bort från kroppen

Din vårdgivare kommer att undersöka din nacke, arm och axel. Axelns svaghet kan orsaka svårigheter att röra armen.

Axelns deltoidmuskel kan visa tecken på muskelatrofi (förlust av muskelvävnad).

Tester som kan användas för att kontrollera dysfunktion i axillär nerv inkluderar:

• EMG- och nervledningstest kommer att vara normala direkt efter skadan och bör göras flera veckor efter att skadan eller symtomen börjar
• MR eller röntgen av axeln

Beroende på orsaken till nervstörningen behöver vissa människor inte behandling. Problemet blir bättre på egen hand. Återhämtningshastigheten kan vara annorlunda för alla. Det kan ta många månader att återhämta sig.

Antiinflammatoriska läkemedel kan ges om du har något av följande:

• Plötsliga symtom
• Små förändringar i känsla eller rörelse
• Ingen historia om skador på området
• Inga tecken på nervskador

Dessa läkemedel minskar svullnad och tryck på nerven. De kan injiceras direkt i området eller tas i munnen.

Andra läkemedel inkluderar:

• Receptfria smärtstillande läkemedel kan vara till hjälp vid mild smärta (neuralgi).
• Läkemedel som hjälper till att minska stickande smärta.
• Opiat smärtstillande medel kan behövas för att kontrollera svår smärta.

Om dina symtom fortsätter eller förvärras kan du behöva operation. Om en fångad nerv orsakar dina symtom kan kirurgi för att frigöra nerven hjälpa dig att må bättre.

Sjukgymnastik kan hjälpa till att upprätthålla muskelstyrkan. Arbetsförändringar, omskolning av muskler eller andra former av terapi kan rekommenderas.

Det kan vara möjligt att få en fullständig återhämtning om orsaken till axillär nerv dysfunktion kan identifieras och behandlas framgångsrikt.

Komplikationer kan inkludera:

• Deformitet i armen, axelkontrakt eller frusen axel
• Delvis förlorad känsla i armen (ovanligt)
• Delvis axelförlamning
• Upprepad armskada

Ring en tid med din leverantör om du har symtom på axillär nerv dysfunktion. Tidig diagnos och behandling ökar risken för att kontrollera symtom.

Förebyggande åtgärder varierar beroende på orsaken. Undvik att sätta press på underarmsområdet under långa perioder. Se till att gjutningar, skenor och andra apparater sitter ordentligt. Lär dig hur du undviker att sätta press på underarmen när du använder kryckor.

Neuropati - axillär nerv

• Skadad axillär nerv

Steinmann SP, Elhassan BT. Nervproblem relaterade till axeln. I: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, red. Rockwood och Matsen's The Shoulder. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 18.

Taylor KF. Nervinfångning. I: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee och Drez's Orthopedic Sports Medicine: Principles and Practice. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 58.