Multipel skleros

Multipel skleros (MS) är en autoimmun sjukdom som drabbar hjärnan och ryggmärgen (centrala nervsystemet).

MS drabbar kvinnor mer än män. Störningen diagnostiseras oftast mellan 20 och 40 år, men den kan ses i alla åldrar.

MS orsakas av skador på myelinhöljet. Detta hölje är det skyddande skyddet som omger nervceller. När nervskyddet är skadat sänks nervsystemet eller slutar.

Nervskadorna orsakas av inflammation. Inflammation uppstår när kroppens egna immunceller attackerar nervsystemet. Detta kan inträffa längs vilket område som helst i hjärnan, synnerven och ryggmärgen.

Det är okänt vad som orsakar MS. Den vanligaste tanken är att det orsakas av ett virus, en genfel eller båda. Miljöfaktorer kan också spela en roll.

Det är lite mer sannolikt att du utvecklar detta tillstånd om du har en familjehistoria av MS eller om du bor i en del av världen där MS är vanligare.

Symtomen varierar eftersom platsen och svårighetsgraden för varje attack kan vara olika. Attacker kan pågå i dagar, veckor eller månader. Attacker följs av remissioner. Dessa är perioder med minskade symtom eller inga symtom. Feber, heta bad, solexponering och stress kan utlösa eller förvärra attacker.

Det är vanligt att sjukdomen återkommer (återfall). Sjukdomen kan också fortsätta att förvärras utan remission.

Nerver i någon del av hjärnan eller ryggmärgen kan skadas. På grund av detta kan MS-symtom uppträda i många delar av kroppen.

Muskelsymtom:

• Förlust av balans
• Muskelryckningar
• Domningar eller onormal känsla i något område
• Problem med att flytta armar eller ben
• Problem med att gå
• Problem med koordination och små rörelser
• Skakning i en eller flera armar eller ben
• Svaghet i en eller flera armar eller ben

Tarm- och urinblåsesymtom:

• Förstoppning och avföringsläckage
• Svårigheter att börja urinera
• Ofta behov av att urinera
• Stark lust att urinera
• Urinläckage (inkontinens)

Ögonsymtom:

• Dubbel syn
• Obehag i ögonen
• Okontrollerbara ögonrörelser
• Synförlust (påverkar vanligtvis ett öga i taget)

Domningar, stickningar eller smärta:

• Ansiktssmärta
• Smärtsamma muskelspasmer
• Stickningar, krypningar eller brännande känslor i armar och ben

Andra hjärn- och nervsymtom:

• Minskad uppmärksamhet, dålig bedömning och minnesförlust
• Svårighet att resonera och lösa problem
• Depression eller känslor av sorg
• Yrsel och balansproblem
• Hörselnedsättning

Sexuella symtom:

• Problem med erektioner
• Problem med vaginal smörjning

Tal och sväljningssymtom:

• Sluddigt eller svårförståeligt tal
• Problem med att tugga och svälja

Trötthet är ett vanligt och besvärande symptom när MS utvecklas. Det är ofta värre sent på eftermiddagen.

Symtom på MS kan efterlikna många andra nervsystemproblem. MS diagnostiseras genom att avgöra om det finns tecken på mer än en attack på hjärnan eller ryggmärgen och genom att utesluta andra tillstånd.

Människor som har en form av MS som kallas återfallande remitterande MS har en historia av minst två attacker åtskilda av en remission.

Hos andra människor kan sjukdomen sakta förvärras mellan tydliga attacker. Denna form kallas sekundär progressiv MS. En form med gradvis progression, men inga tydliga attacker kallas primär progressiv MS.

Vårdgivaren kan misstänka MS om det finns en minskning av funktionen hos två olika delar av centrala nervsystemet (såsom onormala reflexer) vid två olika tidpunkter.

En undersökning av nervsystemet kan visa nedsatt nervfunktion i ett område av kroppen. Eller den nedsatta nervfunktionen kan spridas över många delar av kroppen. Detta kan inkludera:

• Onormala nervreflexer
• Minskad förmåga att röra en del av kroppen
• Minskad eller onormal känsla
• Annan förlust av nervsystemets funktioner, såsom syn

En synundersökning kan visa:

• Onormala elevsvar
• Förändringar i synfält eller ögonrörelser
• Minskad synskärpa
• Problem med de inre delarna av ögat
• Snabba ögonrörelser utlöses när ögat rör sig

Test för att diagnostisera MS inkluderar:

• Blodprov för att utesluta andra tillstånd som liknar MS.
• Lumbar punktering (ryggrad) för cerebrospinalvätska (CSF), inklusive CSF oligoklonalt banding kan behövas.
• MR-skanning av hjärnan eller ryggraden, eller båda är viktiga för att diagnostisera och följa MS.
• Nervfunktionsstudie (framkallat potentiellt test, såsom visuellt framkallat svar) används mindre ofta.

Det finns inget känt botemedel mot MS just nu, men det finns behandlingar som kan bromsa sjukdomen. Målet med behandlingen är att stoppa progression, kontrollera symtom och hjälpa dig att upprätthålla en normal livskvalitet.

Läkemedel tas ofta på lång sikt. Dessa inkluderar:

• Läkemedel för att bromsa sjukdomen
• Steroider för att minska svårighetsgraden av attacker
• Läkemedel för att kontrollera symtom som muskelspasmer, urinproblem, trötthet eller humörproblem

Läkemedel är effektivare för återfallssemesterformen än för andra former av MS.

Följande kan också vara till hjälp för personer med MS:

• Sjukgymnastik, talterapi, arbetsterapi och stödgrupper
• Hjälpmedel som rullstolar, sängliftar, duschstolar, vandrare och väggstänger
• Ett planerat träningsprogram tidigt under störningen
• En hälsosam livsstil, med god näring och tillräckligt med vila och avkoppling
• Undvik trötthet, stress, extrema temperaturer och sjukdom
• Förändringar i vad du äter eller dricker om det finns sväljproblem
• Att göra förändringar runt hemmet för att förhindra fall
• Socialarbetare eller andra rådgivningstjänster som hjälper dig att hantera sjukdomen och få hjälp
• D-vitamin eller andra kosttillskott (prata med din leverantör först)
• Kompletterande och alternativa metoder, såsom akupunktur eller cannabis, för att hjälpa till med muskelproblem
• Spinalanordningar kan minska smärta och spasticitet i benen

Att leva med MS kan vara en utmaning. Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en MS-supportgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

Resultatet varierar och är svårt att förutsäga.Även om sjukdomen är livslång (kronisk) och obotlig, kan den förväntade livslängden vara normal eller nästan normal. De flesta med MS är aktiva och fungerar på jobbet med lite funktionshinder.

De som vanligtvis har de bästa utsikterna är:

• Kvinnor
• Människor som var unga (under 30 år) när sjukdomen började
• Människor med sällsynta attacker
• Människor med ett återfallande remitterande mönster
• Människor som har begränsad sjukdom vid bildstudier

Mängden funktionshinder och obehag beror på:

• Hur ofta och allvarliga attackerna är
• Den del av centrala nervsystemet som påverkas av varje attack

De flesta människor återgår till normal eller nästan normal funktion mellan attackerna. Med tiden blir det större funktionsförlust med mindre förbättring mellan attackerna.

MS kan leda till följande:

• Depression
• Svårt att svälja
• Svårigheter att tänka
• Mindre och mindre förmåga att ta hand om sig själv
• Behov av boendekateter
• Osteoporos eller tunnare ben
• Trycksår
• Biverkningar av läkemedel som används för att behandla sjukdomen
• Urinvägsinfektion

Ring din leverantör om:

• Du utvecklar symtom på MS
• Dina symtom blir värre, även med behandling
• Tillståndet försämras till den punkt när vården inte längre är möjlig

FRÖKEN; Demyeliniserande sjukdom

• Omsorg för muskelspasticitet eller spasmer
• Förstoppning - egenvård
• Dagligt tarmvårdsprogram
• Multipel skleros - urladdning
• Förhindra trycksår
• Svällande problem

• Multipel skleros
• MR i hjärnan
• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet
• Myelin och nervstruktur

Calabresi PA, multipel skleros och demyeliniserande tillstånd i centrala nervsystemet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 383.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multipel skleros och andra inflammatoriska demyeliniserande sjukdomar i centrala nervsystemet. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 80.

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, et al. Sammanfattning av övningsriktlinjeanbefalningar: sjukdomsmodifierande terapier för vuxna med multipel skleros: rapport från Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurologi. 2018; 90 (17): 777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.