Sensorimotorisk polyneuropati

Sensorimotorisk polyneuropati är ett tillstånd som orsakar nedsatt rörelseförmåga (känsla) på grund av nervskador.

Neuropati betyder en sjukdom eller nervskada. När det förekommer utanför centrala nervsystemet (CNS), det vill säga hjärnan och ryggmärgen, kallas det perifer neuropati. Mononeuropati betyder att en nerv är inblandad. Polyneuropati innebär att många nerver i olika delar av kroppen är inblandade.

Neuropati kan påverka nerver som ger känsla (sensorisk neuropati) eller orsakar rörelse (motorisk neuropati). Det kan också påverka båda, i vilket fall det kallas en sensorimotorisk neuropati.

Sensorimotorisk polyneuropati är en kroppsomfattande (systemisk) process som skadar nervceller, nervfibrer (axoner) och nervöverdrag (myelinskida). Skador på nervcellens täckning gör att nervsignalerna saktar eller stannar. Skador på nervfibern eller hela nervcellen kan göra att nerven slutar fungera. Vissa neuropatier utvecklas över år, medan andra kan börja och bli allvarliga inom några timmar till dagar.

Nervskador kan orsakas av:

• Autoimmuna (när kroppen attackerar sig själv) störningar
• Förhållanden som pressar nerverna
• Minskat blodflöde till nerven
• Sjukdomar som förstör limet (bindväv) som håller ihop celler och vävnader
• Svullnad (inflammation) i nerverna

Vissa sjukdomar leder till polyneuropati som huvudsakligen är sensorisk eller huvudsakligen motorisk. Möjliga orsaker till sensorimotorisk polyneuropati inkluderar:

• Alkoholisk neuropati
• Amyloid polyneuropati
• Autoimmuna störningar, såsom Sjögrens syndrom
• Cancer (kallas en paraneoplastisk neuropati)
• Långvarig (kronisk) inflammatorisk neuropati
• Diabetisk neuropati
• Läkemedelsrelaterad neuropati, inklusive kemoterapi
• Guillain-Barré syndrom
• Ärftlig neuropati
• HIV / AIDS
  
• Låg sköldkörtel
  
• Parkinsons sjukdom
  
• Vitaminbrist (vitamin B12, B1 och E)
• Zika-virusinfektion

Symtomen kan inkludera något av följande:

• Minskad känsla i alla delar av kroppen
• Svårighetssvårigheter eller andning
• Svårigheter att använda armar eller händer
• Svårigheter att använda benen eller fötterna
• Svårigheter att gå
• Smärta, sveda, stickningar eller onormal känsla i något område av kroppen (kallas neuralgi)
• Svaghet i ansiktet, armarna eller benen eller någon kroppsdel
• Enstaka fall på grund av brist på balans och att du inte känner marken under dina fötter

Symtom kan utvecklas snabbt (som vid Guillain-Barré syndrom) eller långsamt under veckor till år. Symtom uppträder vanligtvis på båda sidor av kroppen. Oftast börjar de först i tårändarna.

Vårdgivaren kommer att undersöka dig och fråga om dina symtom. En tentamen kan visa:

• Minskad känsla (kan påverka beröring, smärta, vibrationer eller positionskänsla)
• Minskade reflexer (oftast fotleden)
• Muskelatrofi
• Muskelryckningar
• Muskelsvaghet
• Förlamning

Test kan inkludera:

• Biopsi av de drabbade nerverna
• Blodprov
• Elektrisk test av musklerna (EMG)
• Elektrisk test av nervledning
• Röntgen eller andra avbildningstester, såsom MR

Behandlingsmål inkluderar:

• Hitta orsaken
• Kontroll av symtomen
• Främja en människas egenvård och självständighet

Beroende på orsaken kan behandlingen omfatta:

• Byta läkemedel om de orsakar problemet
• Kontroll av blodsockernivån när neuropati är från diabetes
• Inte dricka alkohol
• Tar dagliga näringstillskott
• Läkemedel för att behandla den bakomliggande orsaken till polyneuropati

FRÄMJANDE AV SJÄLVVÅRD OCH OBEROENDE

• Träningar och omskolning för att maximera de skadade nervernas funktion
• Jobb (yrkes-) terapi
• Arbetsterapi
• Ortopediska behandlingar
• Sjukgymnastik
• Rullstolar, hängslen eller skenor

KONTROLL AV SYMPTOM

Säkerhet är viktigt för personer med neuropati. Brist på muskelkontroll och minskad känsla kan öka risken för fall eller andra skador.

Om du har rörelseproblem kan dessa åtgärder hjälpa dig att hålla dig säker:

• Lämna lamporna tända.
• Ta bort hinder (t.ex. lösa mattor som kan glida på golvet).
• Testa vattentemperaturen innan du badar.
• Använd räcken.
• Använd skyddsskor (t.ex. de med stängda tår och låga klackar).
• Använd skor som har hala sulor.

Andra tips inkluderar:

• Kontrollera dina fötter (eller annat drabbat område) dagligen för blåmärken, öppna hudområden eller andra skador, som du kanske inte märker och kan smittas.
• Kontrollera insidan av skorna ofta för korn eller grova fläckar som kan skada dina fötter.
• Besök en fotläkare (fotvårdsspecialist) för att bedöma och minska risken för skador på dina fötter.
• Undvik att luta dig mot armbågarna, korsa knäna eller befinna dig i andra positioner som utsätter vissa kroppsområden förlängt.

Läkemedel som används för att behandla detta tillstånd:

• Receptfria och receptbelagda smärtstillande medel för att minska stickande smärta (neuralgi)
• Antikonvulsiva medel eller antidepressiva medel
• Lotioner, krämer eller medicinska plåster

Använd smärtstillande medel endast vid behov. Att hålla kroppen i rätt position eller hålla sänglinne bort från en öm kroppsdel ​​kan hjälpa till att kontrollera smärta.

Dessa grupper kan ge mer information om neuropati.

• Neuropathy Action Foundation - www.neuropathyaction.org
• Stiftelsen för perifer neuropati - www.foundationforpn.org

I vissa fall kan du helt återhämta sig från perifer neuropati om din leverantör kan hitta orsaken och behandla den framgångsrikt och om skadan inte påverkar hela nervcellen.

Mängden funktionshinder varierar. Vissa människor har inget handikapp. Andra har delvis eller fullständig förlust av rörelse, funktion eller känsla. Nervsmärtor kan vara obekväma och kan hålla länge.

I vissa fall orsakar sensorimotorisk polyneuropati allvarliga, livshotande symtom.

Problem som kan uppstå inkluderar:

• Deformitet
• Skador på fötterna (orsakade av dåliga skor eller varmt vatten när du går in i badkaret)
• Domningar
• Smärta
• Problem med att gå
• Svaghet
• Andningssvårigheter eller sväljning (i svåra fall)
• Faller på grund av bristande balans

Ring din leverantör om du har förlust av rörelse eller känner i en del av din kropp. Tidig diagnos och behandling ökar chansen att kontrollera symtomen.

Polyneuropati - sensorimotorisk

• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet
• Nervsystem

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Rehabilitering av patienter med neuropatier. I: Cifu DX, red. Braddoms fysiska medicin och rehabilitering. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 41.

Endrizzi SA, Rathmell JP, Hurley RW. Smärtsamma perifera neuropatier. I: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, red. Essentials of Pain Medicine. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 32.

Katitji B. Störningar i perifera nerver. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 107.