Läkemedelsinducerad tremor

Läkemedelsinducerad tremor är ofrivillig skakning på grund av läkemedelsanvändning. Ofrivillig innebär att du skakar utan att försöka göra det och inte kan sluta när du försöker. Skakningen uppstår när du rör dig eller försöker hålla dina armar, händer eller huvud i en viss position. Det är inte förknippat med andra symtom.

Läkemedelsinducerad tremor är ett enkelt nervsystem och muskelsvar på vissa läkemedel. Läkemedel som kan orsaka tremor inkluderar följande:

• Cancerläkemedel som talidomid och cytarabin
• Krampmedicin som valproinsyra (Depakote) och natriumvalproat (Depakene)
• Astmaläkemedel som teofyllin och albuterol
• Immunsupprimerande läkemedel som cyklosporin och takrolimus
• Stämningsstabilisatorer såsom litiumkarbonat
• Stimulerande medel som koffein och amfetamin
• Antidepressiva läkemedel såsom selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) och tricykliska medel
• Hjärtläkemedel som amiodaron, prokainamid och andra
• Vissa antibiotika
• Vissa antivirala medel, såsom acyklovir och vidarabin
• Alkohol
• Nikotin
• Vissa läkemedel med högt blodtryck
• Adrenalin och noradrenalin
• Viktminskningsmedicin (tiratricol)
• För mycket sköldkörtelmedicin (levotyroxin)
• Tetrabenazin, ett läkemedel för behandling av överdriven rörelsestörning

Skakningen kan påverka händer, armar, huvud eller ögonlock. I sällsynta fall påverkas underkroppen. Skakningen påverkar kanske inte båda sidor av kroppen lika.

Skakningen är vanligtvis snabb, cirka 4 till 12 rörelser per sekund.

Skakningen kan vara:

• Episodisk (förekommer i skurar, ibland ungefär en timme efter att läkemedlet tagits)
• Intermittent (kommer och går med aktivitet, men inte alltid)
• Sporadic (händer ibland)

Skakningen kan:

• Uppträda antingen med rörelse eller i vila
• Försvinner under sömnen
• Förvärras med frivillig rörelse och emotionell stress

Andra symtom kan inkludera:

• Huvud nickar
• Skakar eller darrande ljud till rösten

Din vårdgivare kan ställa diagnosen genom att utföra en fysisk undersökning och fråga om din medicinska och personliga historia. Du kommer också att bli tillfrågad om de läkemedel du tar.

Tester kan göras för att utesluta andra orsaker till tremor. En tremor som uppstår när musklerna är avslappnade eller som påverkar benen eller koordinationen kan vara ett tecken på ett annat tillstånd, såsom Parkinsons sjukdom. Skakningens hastighet kan vara ett viktigt sätt att bestämma orsaken.

Andra orsaker till skakningar kan inkludera:

• Återkallande av alkohol
• Cigarettrökning
• Överaktiv sköldkörtel (hypertyroidism)
• Parkinsons sjukdom
• Binjuretumör (feokromocytom)
• För mycket koffein
• Störning där det finns för mycket koppar i kroppen (Wilsons sjukdom)

Blodprov och bildstudier (som en CT-skanning av huvudet, MR-hjärnan och röntgenstrålar) är vanligtvis normala.

Läkemedelsinducerad tremor försvinner ofta när du slutar ta det läkemedel som orsakar skakningen.

Du kanske inte behöver behandling eller läkemedelsförändringar om skakningen är mild och inte stör din dagliga aktivitet.

Om nyttan med läkemedlet är större än de problem som orsakas av tremor, kan din leverantör låta dig testa olika doser av läkemedlet. Eller du kan ordineras ett annat läkemedel för att behandla ditt tillstånd. I sällsynta fall kan ett läkemedel som propranolol tillsättas för att hjälpa till att kontrollera tremor.

Sluta inte ta något läkemedel utan att först prata med din leverantör.

Allvarlig skakning kan störa dagliga aktiviteter, särskilt finmotorik som att skriva och andra aktiviteter som att äta eller dricka.

Ring din leverantör om du tar ett läkemedel och en tremor utvecklas som stör din aktivitet eller åtföljs av andra symtom.

Berätta alltid din leverantör om de läkemedel du tar. Fråga din leverantör om det är OK att ta receptfria läkemedel som innehåller stimulanser eller teofyllin. Teofyllin är ett läkemedel som används för att behandla väsande andning och andfåddhet.

Koffein kan orsaka tremor och förvärra tremor orsakad av andra läkemedel. Om du har en tremor, undvik koffeinhaltiga drycker som kaffe, te och läsk. Undvik också andra stimulanser.

Skakning - läkemedelsinducerad; Skakningar - drogskakningar

• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet

Morgan JC, Kurek JA, Davis JL, Sethi KD. Insikt i patofysiologi från medicininducerad tremor. Tremor Other Hyperkinet Mov (N Y). 2017; 7: 442. PMID: 29204312 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29204312/.

O'Connor KDJ, Mastaglia FL. Läkemedelsinducerade störningar i nervsystemet. I: Aminoff MJ, Josephson SA, red. Aminoffs neurologi och allmän medicin. 5: e upplagan Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: kapitel 32.

Okun MS, Lang AE. Andra rörelsestörningar. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 382.