KOL-livslängd och Outlook

Innehåll

• GULL-system
• BODE-index
• Kroppsmassa
• Luftflödesstopp
• Dyspné
• Träningskapacitet
• Rutinmässigt blodprov
• Dödlighet
• Slutsats

Översikt

Miljontals vuxna i USA har kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), och lika många utvecklar den. Men många av dem är omedvetna, enligt.

En fråga som många människor med KOL har är: "Hur länge kan jag leva med KOL?" Det finns inget sätt att förutsäga den exakta livslängden, men att ha denna progressiva lungsjukdom kan förkorta livslängden.

Hur mycket beror på din allmänna hälsa och om du har andra sjukdomar som hjärtsjukdomar eller diabetes.

GULL-system

Forskare har genom åren kommit på ett sätt att bedöma hälsan hos någon med KOL. En av de mest aktuella metoderna kombinerar spirometri lungfunktionstestresultat med en persons symptom. Dessa resulterar i märkningar som kan hjälpa till att förutsäga livslängden och vägleda behandlingsval hos de med KOL.

Det globala initiativet för kronisk obstruktiv lungsjukdom (GOLD) är ett av de mest använda systemen för klassificering av KOL. GOLD är en internationell grupp av lunghälsoexperter som regelbundet producerar och uppdaterar riktlinjer för läkare att använda i vården av personer med KOL.

Läkare använder GOLD-systemet för att bedöma personer med KOL i "grader" av sjukdomen. Gradering är ett sätt att mäta tillståndets svårighetsgrad. Den använder tvångsutandningsvolymen (FEV1), ett test som bestämmer mängden luft som en person kraftigt kan andas ut från lungorna på en sekund för att kategorisera svårighetsgraden av KOL.

De senaste riktlinjerna gör FEV1 till en del av bedömningen. Baserat på din FEV1-poäng får du GOLD-betyg eller etapp enligt följande:

• GULD 1: FEV1 på 80 procent förutsagt eller mer
• GULD 2: FEV1 på 50 till 79 procent förutsagt
• GULD 3: FEV1 på 30 till 49 procent förutsagt
• GULD 4: FEV1 på mindre än 30 procent förutsagt

Den andra delen av bedömningen bygger på symtom som dyspné eller andningssvårigheter, och graden och mängden akuta förvärringar, som är uppblåsningar som kan kräva sjukhusvistelse.

Baserat på dessa kriterier kommer personer med KOL att vara i en av fyra grupper: A, B, C eller D.

Någon utan exacerbationer eller någon som inte krävde sjukhusinläggning det senaste året skulle vara i grupp A eller B. Detta beror också på en bedömning av andningssymtom. De med fler symtom skulle vara i grupp B, och de med mindre symtom skulle vara i grupp A.

Personer med minst en förvärring som krävde sjukhusvistelse, eller åtminstone två förvärringar som gjorde eller inte krävde sjukhusinläggning under det senaste året, skulle vara i grupp C eller D. Då skulle de med fler andningssymtom vara i grupp D, och de med mindre symtom skulle vara i grupp C.

Enligt de nya riktlinjerna skulle någon märkt GOLD grad 4, grupp D, ha den allvarligaste klassificeringen av KOL. Och de har tekniskt sett en kortare livslängd än någon med en märkning av GOLD klass 1, grupp A.

BODE-index

En annan åtgärd som använder mer än bara FEV1 för att mäta en persons COPD-tillstånd och utsikter är BODE-indexet. BODE står för:

• kroppsmassa
• luftflödesstopp
• dyspné
• utöva kapacitet

BODE tar en helhetsbild av hur KOL påverkar ditt liv. Även om BODE-index används av vissa läkare kan dess värde minska när forskarna lär sig mer om sjukdomen.

Kroppsmassa

Body mass index (BMI), som tittar på kroppsmassa baserat på höjd- och viktparametrar, kan avgöra om en person är överviktig eller överviktig. BMI kan också avgöra om någon är för tunn. Människor som har KOL och är för tunna kan ha en dålig syn.

Luftflödesstopp

Detta hänvisar till FEV1, som i GOLD-systemet.

Dyspné

Vissa tidigare studier tyder på att andningssvårigheter kan påverka utsikterna för KOL.

Träningskapacitet

Det betyder hur bra du kan tolerera träning. Det mäts ofta med ett test som kallas "6 minuters promenadtest".

Rutinmässigt blodprov

En av de viktigaste funktionerna i KOL är systemisk inflammation. Ett blodprov som kontrollerar vissa inflammatoriska markörer kan vara till hjälp.

Forskning publicerad i International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease antyder att förhållandet neutrofil till lymfocyt (NLR) och förhållandet mellan eosinofil och basofil korrelerar signifikant till svårighetsgraden av KOL.

Ovanstående artikel föreslår att ett rutinmässigt blodprov kan mäta dessa markörer hos de med KOL. Det noterade också att NLR kan vara särskilt användbart som en förutsägare för livslängd.

Dödlighet

Som med alla allvarliga sjukdomar, såsom KOL eller cancer, baseras sannolik livslängd till stor del på sjukdomens svårighetsgrad eller stadium.

Till exempel, i en 2009-studie som publicerades i International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, har en 65-årig man med KOL som för närvarande röker tobak följande minskningar av livslängden, beroende på KOL-stadium:

• steg 1: 0,3 år
• steg 2: 2,2 år
• steg 3 eller 4: 5,8 år

Artikeln noterade också att för denna grupp förlorades ytterligare 3,5 år för rökning jämfört med dem som aldrig rökt och inte hade lungsjukdom.

För tidigare rökare är minskningen av livslängden från KOL:

• etapp 2: 1,4 år
• steg 3 eller 4: 5,6 år

Artikeln noterade också att för denna grupp förlorades ytterligare 0,5 år för rökning jämfört med de som aldrig rökt och inte hade lungsjukdom.

För dem som aldrig rökt är minskningen av livslängden:

• steg 2: 0,7 år
• steg 3 eller 4: 1,3 år

För tidigare rökare och de som aldrig har rökt var skillnaden i förväntad livslängd för människor på steg 0 och personer på steg 1 inte lika signifikant, till skillnad från dem som nuvarande rökare.

Slutsats

Vad är resultatet av dessa metoder för att förutsäga livslängd? Ju mer du kan göra för att inte fortsätta till ett högre stadium av KOL desto bättre.

Det bästa sättet att bromsa sjukdomsprogressionen är att sluta röka om du röker. Undvik också begagnad rök eller andra irriterande ämnen som luftföroreningar, damm eller kemikalier.

Om du är underviktig är det bra att bibehålla en hälsosam vikt med god näring och tekniker för att öka matintaget, som att äta små, frekventa måltider. Att lära sig hur man förbättrar andningen med övningar som tippad läppandning hjälper också.

Du kanske också vill delta i ett lungrehabiliteringsprogram.Du lär dig om övningar, andningstekniker och andra strategier för att maximera din hälsa.

Och även om motion och fysisk aktivitet kan vara utmanande med andningsstörningar, är det en av de bästa sakerna du kan göra för dina lungor och resten av kroppen.

Prata med din läkare om ett säkert sätt att börja träna. Lär dig varningstecknen på andningsproblem och vad du ska göra om du märker en mindre uppblossning. Du vill följa all KOL-läkemedelsbehandling som din läkare ordinerar dig.

Ju mer du kan göra för att förbättra din allmänna hälsa, desto längre och fylligare kan ditt liv bli.

KOL är den tredje ledande dödsorsaken i USA, enligt American Lung Association.