Metastatisk hjärntumör

En metastaserande hjärntumör är cancer som startade i en annan del av kroppen och har spridit sig till hjärnan.

Många tumör- eller cancertyper kan spridas till hjärnan. De vanligaste är:

• Lungcancer
• Bröstcancer
• Melanom
• Njurcancer
• Koloncancer
• Leukemi

Vissa typer av cancer sprids sällan till hjärnan, såsom prostatacancer. I vissa fall kan en tumör spridas till hjärnan från okänd plats. Detta kallas cancer av okänd primär (CUP).

Växande hjärntumörer kan sätta tryck på närliggande delar av hjärnan. Hjärnsvullnad på grund av dessa tumörer orsakar också ökat tryck i skallen.

Hjärntumörer som sprids klassificeras baserat på tumörens placering i hjärnan, vilken typ av vävnad som är inblandad och den ursprungliga platsen för tumören.

Metastatiska hjärntumörer förekommer hos ungefär en fjärdedel (25%) av alla cancerformer som sprids genom kroppen. De är mycket vanligare än primära hjärntumörer (tumörer som börjar i hjärnan).

Symtomen kan inkludera något av följande:

• Minskad samordning, klumpighet, fall
• Allmän illamående eller trötthet
• Huvudvärk, ny eller svårare än vanligt
• Minnesförlust, dåligt omdöme, svårigheter att lösa problem
• Domningar, stickningar, smärta och andra känslor
• Personlighet förändras
• Snabba emotionella förändringar eller konstiga beteenden
• Anfall som är nya
• Problem med tal
• Synförändringar, dubbelsyn, nedsatt syn
• Kräkningar, med eller utan illamående
• Svaghet i kroppsområdet

Specifika symtom varierar. Vanliga symtom på de flesta typer av metastaserande hjärntumörer orsakas av ökat hjärntryck.

En undersökning kan visa förändringar i hjärnan och nervsystemet baserat på var tumören är i hjärnan. Tecken på ökat tryck i skallen är också vanliga. Vissa tumörer kanske inte visar tecken förrän de är mycket stora. Då kan de orsaka en mycket snabb nedgång i nervsystemets funktion.

Den ursprungliga (primära) tumören kan hittas genom att undersöka tumörvävnader från hjärnan.

Test kan inkludera:

• Mammogram, CT-skanningar av bröstet, buken och bäckenet för att hitta den ursprungliga tumörplatsen
• CT-skanning eller MR i hjärnan för att bekräfta diagnosen och identifiera tumörplatsen (MR är vanligtvis mer känslig för att hitta tumörer i hjärnan)
• Undersökning av vävnad som tagits bort från tumören under operation eller CT-skanning eller MR-styrd biopsi för att bekräfta typen av tumör
• Ländryggspunktion (ryggkran)

Behandlingen beror på:

• Tumörens storlek och typ
• Plats i kroppen varifrån den sprids
• Personens allmänna hälsa

Målet med behandlingen kan vara att lindra symtom, förbättra funktionen eller ge komfort.

Helhjärnstrålningsterapi (WBRT) används ofta för att behandla tumörer som har spridit sig till hjärnan, särskilt om det finns många tumörer, och kirurgi är inte ett bra alternativ.

Kirurgi kan användas när det finns en enda tumör och cancern inte har spridit sig till andra delar av kroppen. Vissa tumörer kan tas bort helt. Tumörer som är djupa eller som sträcker sig in i hjärnvävnaden kan minskas i storlek (debulked).

Kirurgi kan minska trycket och lindra symtomen i fall där tumören inte kan avlägsnas.

Kemoterapi för metastaserande hjärntumörer är vanligtvis inte lika bra som kirurgi eller strålning. Vissa typer av tumörer svarar dock på kemoterapi.

Stereotaktisk radiokirurgi (SRS) kan också användas. Denna form av strålterapi fokuserar röntgenstrålar med hög effekt på ett litet område av hjärnan. Det används när det bara finns några få metastaserande tumörer.

Läkemedel mot hjärntumörsymptom inkluderar:

• Antikonvulsiva medel som fenytoin eller levetiracetam för att minska eller förhindra kramper
• Kortikosteroider som dexametason för att minska svullnad i hjärnan
• Osmotiska diuretika som hyperton saltlösning eller mannitol för att minska hjärnsvullnad
• Smärtstillande läkemedel

När cancern har spridit sig kan behandlingen fokusera på att lindra smärta och andra symtom. Detta kallas palliativ eller stödjande vård.

Komfortåtgärder, säkerhetsåtgärder, sjukgymnastik, arbetsterapi och andra behandlingar kan förbättra patientens livskvalitet. Vissa människor kanske vill söka juridisk rådgivning för att hjälpa dem att skapa ett förskottdirektiv och fullmakt för vård.

Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en cancerstödgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

För många människor med metastaserande hjärntumörer är cancer inte botbar. Det kommer så småningom att spridas till andra delar av kroppen. Prognosen beror på typen av tumör och hur den reagerar på behandlingen.

Hälsoproblem som kan uppstå inkluderar:

• Hjärnbråck (dödlig)
• Förlust av förmåga att fungera eller ta hand om sig själv
• Förlust av förmåga att interagera
• Permanent, allvarlig förlust av nervsystemets funktion som förvärras med tiden

Ring din vårdgivare om du utvecklar en ihållande huvudvärk som är ny eller annorlunda för dig.

Ring din leverantör eller gå till akutmottagningen om du eller någon du känner plötsligt blir trög eller har synförändringar eller talstörning eller har anfall som är nya eller annorlunda.

Hjärntumör - metastaserande (sekundär); Cancer - hjärntumör (metastaserande)

• Hjärnstrålning - urladdning
• Hjärnkirurgi - urladdning
• Strålbehandling - frågor att ställa din läkare

• Hjärna
• MR i hjärnan

Clifton W, Reimer R. Metastatiska hjärntumörer. I: Chaichana K, Quiñones-Hinojosa A, red. Omfattande översikt av moderna kirurgiska metoder för inneboende hjärntumörer. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 8.

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Cancer i centrala nervsystemet. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 63.

Äldste JB, Nahed BV, Linskey ME, Olson JJ. Congress of Neurological Surgeons systematisk granskning och evidensbaserade riktlinjer om rollen som framväxande och undersökande terapier för behandling av vuxna med metastaserande hjärntumörer. Neurokirurgi. 2019; 84 (3): E201-E203. PMID 30629215 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629215/.

National Cancer Institute webbplats. Behandling av tumörer i centrala nervsystemet (PDQ) - hälso- och sjukvårdspersonalversion. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Uppdaterad 22 januari 2020. Åtkomst till 12 februari 2020.

Olson JJ, Kalkanis SN, Ryken TC. Congress of Neurological Surgeons Systematisk granskning och evidensbaserade riktlinjer för behandling av vuxna med metastaserande hjärntumörer: sammanfattning. Neurokirurgi. 2019; 84 (3): 550-552. PMID 30629218 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629218/.

Patel AJ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. Metastatiska hjärntumörer. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 146.