Större trochanteriskt smärtsyndrom

Större trochanteriskt smärtsyndrom (GTPS) är smärta som uppträder på utsidan av höften. Den större trochanteren ligger längst upp på lårbenet (lårbenet) och är den mest framträdande delen av höften.

GTPS kan orsakas av:

• Överanvändning eller stress på höften från att träna eller stå under långa perioder
• Höftskada, till exempel från ett fall
• Vara överviktig
• Att ha ett ben som är längre än det andra
• Ben sporer på höften
• Artrit i höft, knä eller fot
• Smärtsamma problem i foten, såsom en bunion, callas, plantar fasciitis eller smärta i hälsenan
• Ryggradsproblem, inklusive skolios och artrit i ryggraden
• Muskelobalans som ger mer stress runt höftmusklerna
• Riv i en skinkmuskel
• Infektion (sällsynt)

GTPS är vanligare hos äldre vuxna. Att vara i form eller överviktig kan ge dig större risk för höftbursit. Kvinnor är mer drabbade än män.

Vanliga symtom inkluderar:

• Smärta vid höftens sida, som också kan kännas på utsidan av låret
• Smärta som först är skarp eller intensiv men kan bli mer värk
• Svårigheter att gå
• Ledstyvhet
• Svullnad och värme i höftleden
• Fånga och klicka sensation

Du kanske märker smärtan mer när:

• Att komma ut ur en stol eller säng
• Sitter länge
• Går uppför trappan
• Sova eller ligga på den drabbade sidan

Din vårdgivare kommer att göra en fysisk undersökning och fråga om dina symtom. Leverantören kan göra följande under provet:

• Be dig att peka på platsen för smärtan
• Känn och tryck på ditt höftområde
• Flytta höft och ben när du ligger på provbordet
• Be dig stå, gå, sitta ner och stå upp
• Mät längden på varje ben

För att utesluta andra tillstånd som kan orsaka dina symtom kan du ha tester som:

• Röntgen
• Ultraljud
• MR

Många fall av GTPS försvinner med vila och egenvård. Din leverantör kan rekommendera att du provar följande:

• Använd ett ispaket 3 till 4 gånger om dagen under de första två eller tre dagarna.
• Ta smärtstillande medel som ibuprofen (Advil, Motrin) eller naproxen (Aleve, Naprosyn) för att lindra smärta och svullnad.
• Undvik aktiviteter som förvärrar smärtan.
• När du sover ska du inte ligga på den sida som har bursit.
• Undvik att stå under långa perioder.
• Stå på en mjuk, vadderad yta. Lägg lika mycket vikt på varje ben.
• Att placera en kudde mellan knäna när du ligger på sidan kan hjälpa till att minska smärtan.
• Använd bekväma, väldämpade skor med låg häl.
• Gå ner i vikt om du är överviktig.
• Stärka dina kärnmuskler.

När smärtan försvinner kan din leverantör föreslå övningar för att bygga styrka och förhindra muskelatrofi. Du kan behöva sjukgymnastik om du har problem med att flytta leden.

Andra behandlingar inkluderar:

• Ta bort vätska från bursan
• Steroidinjektion

För att förhindra höftvärk:

• Värm upp och sträck alltid innan du tränar och svalna efteråt. Sträck dina quadriceps och hamstrings.
• Öka inte avståndet, intensiteten och tiden du tränar samtidigt.
• Undvik att springa rakt nerför kullarna. Gå ner istället.
• Simma istället för att springa eller cykla.
• Kör på en jämn, mjuk yta, till exempel ett spår. Undvik att köra på cement.
• Om du har platta fötter, prova speciella skoinsatser och bågstöd (ortoser).
• Se till att dina löparskor sitter bra och har en bra dämpning.

Ring din leverantör om symtomen återkommer eller inte förbättras efter 2 veckors behandling.

Få medicinsk hjälp omedelbart om du har något av följande:

• Din höftvärk orsakas av ett allvarligt fall eller annan skada
• Ditt ben är deformerat, kraftigt blåmärkt eller blöder
• Du kan inte flytta höften eller bära någon vikt på benet

Höftvärk - större trochanteriskt smärtsyndrom; GTPS; Höftbursit; Höftbursit

Fredericson M, Lin CY, Chew K. Större trochanteriskt smärtsyndrom. I: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 62.

Javidan P, Gortz S, Fricka KB, Bugbee WD. Höften. I: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reumatologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 85.

• Bursit
• Höftskador och störningar