Pyelonefrit

Innehåll

• Vilka är symtomen?
• Vilka är orsakerna?
• Finns det riskfaktorer?
• Akut pyelonefrit
• Kronisk pyelonefrit
• Diagnos av pyelonefrit
• Urinprov
• Imaging tester
• Radioaktiv avbildning
• Behandling av pyelonefrit
• Antibiotika
• Sjukhusintagning
• Kirurgi
• Pyelonefrit hos gravida kvinnor
• Pyelonefrit hos barn
• Potentiella komplikationer
• Förebyggande av pyelonefrit
• Tips för förebyggande
  

Förstå pyelonefrit

Akut pyelonefrit är en plötslig och svår njureinfektion. Det får njurarna att svälla och kan skada dem permanent. Pyelonefrit kan vara livshotande.

När upprepade eller ihållande attacker inträffar kallas tillståndet kronisk pyelonefrit. Den kroniska formen är sällsynt, men det händer oftare hos barn eller personer med urinhinder.

Vilka är symtomen?

Symtom uppträder vanligtvis inom två dagar efter infektion. Vanliga symtom inkluderar:

• feber över 38,9 ° C (102 ° F)
• smärta i buken, ryggen, sidan eller ljumsken
• smärtsam eller brännande urinering
• grumlig urin
• pus eller blod i urinen
• brådskande eller frekvent urinering
• fiskluktande urin

Andra symtom kan inkludera:

• skakningar eller frossa
• illamående
• kräkningar
• allmän värk eller illamående
• Trötthet
• fuktig hud
• mental förvirring

Symtom kan vara annorlunda hos barn och äldre vuxna än hos andra människor. Till exempel är mental förvirring vanligt hos äldre vuxna och är ofta deras enda symptom.

Personer med kronisk pyelonefrit kan uppleva bara milda symtom eller kanske till och med sakna märkbara symtom helt.

Vilka är orsakerna?

Infektionen börjar vanligtvis i nedre urinvägarna som en urinvägsinfektion (UTI). Bakterier tränger in i kroppen genom urinröret och börjar föröka sig och spridas upp till urinblåsan. Därifrån färdas bakterierna genom urinledarna till njurarna.

Bakterier som E coli orsakar ofta infektionen. Men allvarlig infektion i blodomloppet kan också spridas till njurarna och orsaka akut pyelonefrit.

Finns det riskfaktorer?

Akut pyelonefrit

Alla problem som avbryter det normala urinflödet orsakar en större risk för akut pyelonefrit. Till exempel är det mer troligt att ett urinvägar som har en ovanlig storlek eller form leder till akut pyelonefrit.

Kvinnors urinrör är också mycket kortare än män, så det är lättare för bakterier att komma in i deras kroppar. Det gör kvinnor mer benägna att njureinfektioner och innebär en högre risk för akut pyelonefrit.

Andra personer som löper ökad risk inkluderar:

• någon med kronisk njursten eller andra njur- eller urinblåsansjukdomar
• äldre vuxna
• personer med undertryckta immunförsvar, såsom personer med diabetes, HIV / AIDS eller cancer
• personer med vesikoureteralt återflöde (ett tillstånd där små mängder urin tillbaka från urinblåsan till urinledarna och njurarna)
• personer med förstorad prostata

Andra faktorer som kan göra dig sårbar för infektion inkluderar:

• kateteranvändning
• cystoskopisk undersökning
• urinvägsoperation
• vissa mediciner
• nerv- eller ryggmärgsskada

Kronisk pyelonefrit

Kroniska former av tillståndet är vanligare hos personer med urinhinder. Dessa kan orsakas av UTI, vesikoureteral reflux eller anatomiska anomalier. Kronisk pyelonefrit är vanligare hos barn än hos vuxna.

Diagnos av pyelonefrit

Urinprov

En läkare kommer att kontrollera feber, ömhet i buken och andra vanliga symtom. Om de misstänker en njurinfektion, kommer de att beställa ett urintest. Detta hjälper dem att kontrollera bakterier, koncentration, blod och pus i urinen.

Imaging tester

Läkaren kan också beställa ultraljud för att leta efter cystor, tumörer eller andra hinder i urinvägarna.

För personer som inte svarar på behandlingen inom 72 timmar kan en CT-skanning (med eller utan injicerbart färgämne) beställas. Detta test kan också upptäcka hinder i urinvägarna.

Radioaktiv avbildning

Ett dimercaptosuccinic acid (DMSA) -test kan beställas om din läkare misstänker ärrbildning som ett resultat av pyelonefrit. Detta är en bildteknik som spårar en injektion av radioaktivt material.

En vårdpersonal injicerar materialet genom en ven i armen. Materialet färdas sedan till njurarna. Bilder tagna när det radioaktiva materialet passerar genom njurarna visar infekterade eller ärrade områden.

Behandling av pyelonefrit

Antibiotika

Antibiotika är den första åtgärden mot akut pyelonefrit. Men vilken typ av antibiotika din läkare väljer beror på om bakterierna kan identifieras eller inte. Om inte används ett bredspektrumantibiotikum.

Även om läkemedel kan bota infektionen inom 2 till 3 dagar, måste läkemedlet tas under hela receptperioden (vanligtvis 10 till 14 dagar). Detta gäller även om du mår bättre.

De antibiotiska alternativen är:

• levofloxacin
• ciprofloxacin
• co-trimoxazol
• ampicillin

Sjukhusintagning

I vissa fall är läkemedelsbehandling ineffektiv. För en allvarlig njurinfektion kan din läkare ta dig in på sjukhuset. Längden på din vistelse beror på hur allvarligt ditt tillstånd är och hur bra du svarar på behandlingen.

Behandlingen kan innefatta intravenös hydrering och antibiotika i 24 till 48 timmar. Medan du är på sjukhuset kommer läkare att övervaka ditt blod och urin för att spåra infektionen. Du kommer troligen att få orala antibiotika för 10 till 14 dagar att ta efter att du släppts från sjukhuset.

Kirurgi

Återkommande njurinfektioner kan bero på ett underliggande medicinskt problem. I dessa fall kan kirurgi krävas för att ta bort eventuella hinder eller för att korrigera strukturella problem i njurarna. Kirurgi kan också vara nödvändigt för att dränera en abscess som inte svarar på antibiotika.

I fall av svår infektion kan en nefrektomi vara nödvändig. I detta förfarande tar en kirurg bort en del av njuren.

Pyelonefrit hos gravida kvinnor

Graviditet orsakar många tillfälliga förändringar i kroppen, inklusive fysiologiska förändringar i urinvägarna. Ökat progesteron och ökat tryck på urinledarna kan leda till en ökad risk för pyelonefrit.

Pyelonefrit hos gravida kvinnor kräver vanligtvis sjukhusinläggning. Det kan hota livet för både mor och barn. Det kan också öka risken för för tidig förlossning. Gravida kvinnor behandlas med beta-laktamantibiotika i minst 24 timmar tills deras symtom förbättras.

För att förhindra pyelonefrit hos gravida kvinnor bör en urinkultur genomföras mellan 12 och 16 veckor av graviditeten. Ett UTI som inte har symtom kan leda till utveckling av pyelonefrit. Att upptäcka UTI tidigt kan förhindra njurinfektion.

Pyelonefrit hos barn

Enligt American Urological Association görs i USA mer än en miljon resor till barnläkaren varje år för UTI för barn. Flickor löper ökad risk om de är över ett år. Pojkar löper större risk om de är under en, särskilt om de är omskärda.

Barn med UVI har ofta feber, smärta och symtom relaterade till urinvägarna. En läkare bör ta itu med dessa symtom omedelbart innan de kan utvecklas till pyelonefrit.

De flesta barn kan behandlas med orala antibiotika på ett polikliniskt sätt. Läs mer om UTI hos barn.

Potentiella komplikationer

En möjlig komplikation av akut pyelonefrit är kronisk njursjukdom. Om infektionen fortsätter kan njurarna skadas permanent. Även om det är sällsynt är det också möjligt för infektionen att komma in i blodomloppet. Detta kan resultera i en potentiellt dödlig infektion som kallas sepsis.

Andra komplikationer inkluderar:

• återkommande njurinfektioner
• infektionen sprider sig till områden runt njurarna
• akut njursvikt
• njure abscess

Förebyggande av pyelonefrit

Pyelonefrit kan vara ett allvarligt tillstånd. Kontakta din läkare så snart du misstänker att du har pyelonefrit eller en UTI. Detta tillstånd kräver snabb läkarvård, så ju tidigare du börjar behandlingen, desto bättre.

Tips för förebyggande

1. Drick mycket vätska för att öka urinering och ta bort bakterier från urinröret.
2. Urinera efter sex för att hjälpa till att spola ut bakterier.
3. Torka framifrån och bak.
4. Undvik att använda produkter som kan irritera urinröret, såsom duschar eller feminina sprayer.