Ökat intrakraniellt tryck

Ökat intrakraniellt tryck är en ökning av trycket inuti skallen som kan bero på eller orsaka hjärnskada.

Ökat intrakraniellt tryck kan bero på en ökning av trycket i hjärnvätskan. Detta är vätskan som omger hjärnan och ryggmärgen. Ökning av intrakraniellt tryck kan också bero på en ökning av trycket i själva hjärnan. Detta kan orsakas av en massa (som en tumör), blödning i hjärnan eller vätska runt hjärnan eller svullnad i själva hjärnan.

En ökning av det intrakraniella trycket är ett allvarligt och livshotande medicinskt problem. Trycket kan skada hjärnan eller ryggmärgen genom att trycka på viktiga strukturer och genom att begränsa blodflödet till hjärnan.

Många tillstånd kan öka det intrakraniella trycket. Vanliga orsaker är:

• Aneurysmbrott och subaraknoidalblödning
• Hjärntumör
• Encefalitirritation och svullnad eller hjärninflammation)
• Huvudskada
• Hydrocephalus (ökad vätska runt hjärnan)
• Hypertensiv hjärnblödning (blödning i hjärnan från högt blodtryck)
• Intraventrikulär blödning (blödning i de vätskefyllda områdena eller ventriklarna inuti hjärnan)
• Meningit (infektion i membran som täcker hjärnan och ryggmärgen)
• Subduralt hematom (blödning mellan hjärntäckningen och hjärnans yta)
• Epidural hematom (blödning mellan insidan av skallen och hjärnans yttre täckning)
• Beslag
• Stroke

Spädbarn:

• Dåsighet
• Separerade suturer på skallen
• Utbuktning av den mjuka fläcken ovanpå huvudet (utbuktande fontanelle)
• Kräkningar

Äldre barn och vuxna:

• Beteende förändras
• Minskad vakenhet
• Huvudvärk
• Letargi
• Nervsystemet symtom, inklusive svaghet, domningar, ögonrörelseproblem och dubbelsyn
• Krampanfall
• Kräkningar

En vårdgivare kommer vanligtvis att ställa diagnosen vid patientens säng i ett akutrum eller på sjukhus. Primärvårdsläkare kan ibland upptäcka tidiga symtom på ökat intrakraniellt tryck såsom huvudvärk, kramper eller andra nervsystemproblem.

En MR- eller CT-skanning av huvudet kan vanligtvis avgöra orsaken till ökat intrakraniellt tryck och bekräfta diagnosen.

Intrakraniellt tryck kan mätas under en ryggklapp (ländryggspunktion). Det kan också mätas direkt med hjälp av en anordning som borras genom skallen eller ett rör (kateter) som sätts in i ett ihåligt område i hjärnan som kallas kammaren.

Plötsligt ökat intrakraniellt tryck är en nödsituation. Personen kommer att behandlas på intensivvårdsavdelningen på sjukhuset. Hälsovårdsteamet kommer att mäta och övervaka personens neurologiska och vitala tecken, inklusive temperatur, puls, andningshastighet och blodtryck.

Behandlingen kan innefatta:

• Andningsstöd
• Tömning av cerebrospinalvätska till lägre tryck i hjärnan
• Läkemedel för att minska svullnad
• Avlägsnande av en del av skallen, särskilt under de första två dagarna av en stroke som innebär hjärnsvullnad

Om en tumör, blödning eller annat problem har orsakat ökningen av intrakraniellt tryck kommer dessa problem att behandlas.

Plötsligt ökat intrakraniellt tryck är ett allvarligt och ofta livshotande tillstånd. Snabb behandling leder till bättre utsikter.

Om det ökade trycket trycker på viktiga hjärnstrukturer och blodkärl kan det leda till allvarliga, permanenta problem eller till och med döden.

Detta tillstånd kan vanligtvis inte förhindras. Om du har en ihållande huvudvärk, suddig syn, förändringar i din vakenhet, nervsystemproblem eller kramper, sök omedelbart medicinsk hjälp.

ICP - höjd; Intrakraniellt tryck - höjt; Intrakraniell hypertoni; Akut ökat intrakraniellt tryck; Plötsligt ökat intrakraniellt tryck

• Ventrikuloperitoneal shunt - urladdning

• Subduralt hematom
• Centrala nervsystemet och perifera nervsystemet

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Nöd- eller livshotande situationer. I: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, red. Seidels guide till fysisk undersökning. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 26.

Beaumont A. Fysiologi av cerebrospinalvätska och intrakraniellt tryck. I: Winn HR, red. Youmans och Winn Neurological Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 52.

Kelly A-M. Neurologiska nödsituationer. I: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Lärobok för vuxnas akutmedicin. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 386-427.