Narkolepsi

Narkolepsi är ett nervsystemproblem som orsakar extrem sömnighet och attacker av dagtidssömn.

Experter är inte säkra på den exakta orsaken till narkolepsi. Det kan ha mer än en orsak.

Många personer med narkolepsi har en låg nivå av hypokretin (även känd som orexin). Detta är en kemikalie tillverkad i hjärnan som hjälper dig att hålla dig vaken. Hos vissa personer med narkolepsi finns det färre celler som gör denna kemikalie. Detta kan bero på en autoimmun reaktion. En autoimmun reaktion är när kroppens immunsystem felaktigt angriper kroppens friska vävnad.

Narkolepsi kan köras i familjer. Forskare har hittat vissa gener kopplade till narkolepsi.

Narkolepsisymtom uppträder vanligtvis först mellan 15 och 30 år. Nedan följer de vanligaste symtomen.

EXTREM DAGSTIDSSÖMHET

• Du kan känna en stark sömntrång, ofta följt av en sömnperiod. Du kan inte kontrollera när du somnar. Detta kallas en sömnattack.
• Dessa perioder kan pågå från några sekunder till några minuter.
• De kan hända efter att ha ätit, medan du pratat med någon eller under andra situationer.
• Oftast vaknar du upp och känner dig uppdaterad.
• Attacker kan inträffa medan du kör eller gör andra aktiviteter där det kan vara farligt att somna.

CATAPLEXY

• Under dessa attacker kan du inte kontrollera dina muskler och kan inte röra dig. Starka känslor, som skratt eller ilska, kan utlösa kataplexi.
• Attacker varar ofta från 30 sekunder till 2 minuter. Du förblir medveten under attacken.
• Under attacken faller huvudet framåt, käken tappar och knäna kan spännas.
• I svåra fall kan du falla och bli förlamad så länge som flera minuter.

HALLUCINATIONER

• Du ser eller hör saker som inte finns där, antingen när du somnar eller när du vaknar.
• Under hallucinationer kan du känna dig rädd eller attackerad.

SÖMNFÖRLAMNING

• Det här är när du inte kan röra din kropp när du börjar somna eller när du först vaknar.
• Det kan ta upp till 15 minuter.

De flesta med narkolepsi har sömnighet på dagtid och kataplexi. Inte alla har alla dessa symtom. Överraskande nog, trots att de är mycket trötta, sover många människor med narkolepsi inte bra på natten.

Det finns två huvudtyper av narkolepsi:

• Typ 1 innebär att man har överdriven sömnighet på dagtid, kataplexi och en låg nivå av hypokretin.
• Typ 2 innebär att man har överdriven sömnighet på dagtid, men ingen kataplexi och en normal nivå av hypokretin.

Din vårdgivare kommer att göra en fysisk undersökning och fråga om dina symtom.

Du kan ta ett blodprov för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka liknande symtom. Dessa inkluderar:

• Sömnlöshet och andra sömnstörningar
• Willis-Ekboms sjukdom
• Krampanfall
• Sömnapné
• Andra medicinska, psykiatriska eller nervsystemet sjukdomar

Du kan ha andra tester, inklusive:

• EKG (mäter ditt hjärtas elektriska aktivitet)
• EEG (mäter hjärnans elektriska aktivitet)
• Sömnstudie (polysomnogram)
• Multipel sömntidenhetstest (MSLT). Detta är ett test för att se hur lång tid det tar att somna under en tupplur på dagtid. Människor med narkolepsi somnar mycket snabbare än människor utan tillstånd.
• Genetisk testning för att leta efter narkolepsigenen.

Det finns inget botemedel mot narkolepsi. Men behandling kan hjälpa till att kontrollera symtomen.

LIVSSTILFÖRÄNDRINGAR

Vissa förändringar kan hjälpa till att förbättra din sömn på natten och underlätta sömnighet dagtid:

• Gå och lägg dig och vakna vid samma tid varje dag.
• Håll ditt sovrum mörkt och vid en behaglig temperatur. Se till att din säng och kuddar är bekväma.
• Undvik koffein, alkohol och tunga måltider flera timmar före sänggåendet.
• Rök inte.
• Gör något avkopplande, till exempel ta ett varmt bad eller läs en bok innan du somnar.
• Träna regelbundet varje dag, vilket kan hjälpa dig att sova på natten. Var noga med att planera träning flera timmar före läggdags.

Dessa tips kan hjälpa dig att göra det bättre på jobbet och i sociala situationer.

• Planera tupplurar under dagen när du vanligtvis känner dig trött. Detta hjälper till att kontrollera sömnighet på dagtid och minskar antalet oplanerade sömnattacker.
• Berätta för lärare, arbetsledare och vänner om ditt tillstånd. Du kanske vill skriva ut material från webben om narkolepsi så att de kan läsa.
• Få rådgivning, om det behövs, för att hjälpa dig att hantera tillståndet. Att ha narkolepsi kan vara stressande.

Om du har narkolepsi kan du ha körbegränsningar. Begränsningar varierar från stat till stat.

MEDICINER

• Stimulerande läkemedel kan hjälpa dig att hålla dig vaken under dagen.
• Antidepressiva läkemedel kan hjälpa till att minska episoder av kataplexi, sömnförlamning och hallucinationer.
• Sodiumoxybate (Xyrem) fungerar bra för att kontrollera kataplexi. Det kan också hjälpa till att kontrollera sömnighet på dagtid.

Dessa läkemedel kan ha biverkningar. Arbeta med din leverantör för att hitta den behandlingsplan som passar dig.

Narkolepsi är ett livslångt tillstånd.

Det kan vara farligt om episoder inträffar när du kör bil, använder maskiner eller gör liknande aktiviteter.

Narkolepsi kan vanligtvis kontrolleras med behandling. Behandling av andra underliggande sömnstörningar kan förbättra narkolepsisymtom.

Överdriven sömnighet på grund av narkolepsi kan leda till:

• Problem med att fungera på jobbet
• Problem med att vara i sociala situationer
• Skador och olyckor
• Biverkningar av läkemedel som används för att behandla sjukdomen kan uppstå

Ring din leverantör om:

• Du har symtom på narkolepsi
• Narkolepsi svarar inte på behandlingen
• Du utvecklar nya symtom

Du kan inte förhindra narkolepsi. Behandling kan minska antalet attacker. Undvik situationer som utlöser tillståndet om du är benägen för attacker av narkolepsi.

Sömnstörningar dagtid Kataplexi

• Sovmönster hos unga och äldre

Chokroverty S, Avidan AY. Sömn och dess störningar. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 102.

Krahn LE, Hershner S, Loeding LD, et al .; American Academy of Sleep Medicine. Kvalitetsåtgärder för vård av patienter med narkolepsi. J Clin Sleep Med. 2015; 11 (3): 335. PMID: 25700880 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25700880.

Mignot E. Narkolepsi: genetik, immunologi och patofysiologi. I: Kryger M, Roth T, Dement WC, red. Principer och praktik för sömnmedicin. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 89.