Screening av bröstcancer

Bröstcancerundersökningar kan hjälpa till att hitta bröstcancer tidigt innan du märker några symtom. I många fall är det lättare att behandla eller bota att hitta bröstcancer tidigt. Men screening har också risker, till exempel saknade tecken på cancer. När ska du starta screening kan bero på din ålder och riskfaktorer.

Ett mammogram är den vanligaste typen av screening. Det är en röntgen av bröstet med en speciell maskin. Detta test görs på ett sjukhus eller klinik och tar bara några minuter. Mammogram kan hitta tumörer som är för små för att känna.

Mammografi utförs för att screena kvinnor för att upptäcka tidig bröstcancer när det är mer sannolikt att botas. Mammografi rekommenderas i allmänhet för:

• Kvinnor som börjar vid 40 års ålder, upprepas var 1: a till 2 år. (Detta rekommenderas inte av alla expertorganisationer.)
• Alla kvinnor som börjar 50 år, upprepas var 1: a till 2 år.
• Kvinnor med en mor eller syster som hade bröstcancer i en yngre ålder bör överväga årliga mammogram. De bör börja tidigare än den ålder då deras yngsta familjemedlem diagnostiserades.

Mammografi fungerar bäst för att hitta bröstcancer hos kvinnor i åldrarna 50 till 74. För kvinnor yngre än 50 år kan screening vara till hjälp, men kan missa vissa cancerformer. Detta kan bero på att yngre kvinnor har tätare bröstvävnad, vilket gör det svårare att upptäcka cancer. Det är inte klart hur bra mammografi fungerar för att hitta cancer hos kvinnor 75 år och äldre.

Detta är en undersökning för att känna bröst och underarmar för klumpar eller ovanliga förändringar. Din vårdgivare kan utföra en klinisk bröstundersökning (CBE). Du kan också kontrollera dina bröst på egen hand. Detta kallas en bröst självundersökning (BSE). Att göra självprov kan hjälpa dig att bli mer bekant med dina bröst. Detta kan göra det lättare att märka ovanliga bröstförändringar.

Tänk på att bröstundersökningar inte minskar risken för att dö av bröstcancer. De fungerar inte lika bra som mammogram för att hitta cancer. Av denna anledning bör du inte bara lita på bröstundersökningar för att undersöka cancer.

Inte alla experter är överens om när man ska börja eller börja med bröstprov. Faktum är att vissa grupper inte rekommenderar dem alls. Detta betyder dock inte att du inte ska göra eller ha bröstundersökningar. Vissa kvinnor föredrar att ha tentor.

Prata med din leverantör om fördelarna och riskerna med bröstundersökningar och om de passar dig.

En MR använder kraftfulla magneter och radiovågor för att hitta tecken på cancer. Denna screening görs endast hos kvinnor som har hög risk för bröstcancer.

Kvinnor med hög risk för bröstcancer (större än 20% till 25% livstidsrisk) bör ha en MR tillsammans med ett mammogram varje år. Du kan ha en hög risk om du har:

• En familjehistoria av bröstcancer, oftast när din mamma eller syster hade bröstcancer i tidig ålder
• Livstidsrisk för bröstcancer är 20% till 25% eller högre
• Vissa BRCA-mutationer, oavsett om du bär den här markören eller gör en första släkting och du har inte testats
• Första grads släktingar med vissa genetiska syndrom (Li-Fraumenis syndrom, Cowden och Bannayan-Riley-Ruvalcaba syndrom)

Det är inte klart hur bra MR fungerar för att hitta bröstcancer. Även om MR hittar fler bröstcancer än mammografi, är de också mer benägna att visa tecken på cancer när det inte finns någon cancer. Detta kallas ett falskt positivt resultat. För kvinnor som har haft cancer i ett bröst kan MR vara till stor hjälp för att hitta dolda tumörer i det andra bröstet. Du bör göra en MR-screening om du:

• Har mycket hög risk för bröstcancer (de med en stark familjehistoria eller genetiska markörer för bröstcancer)
• Har mycket tät bröstvävnad

När och hur ofta du ska göra ett bröstscreeningstest är ett val du måste göra. Olika expertgrupper är inte helt överens om den bästa tiden för screening.

Innan du tar ett mammogram, prata med din leverantör om fördelar och nackdelar. Fråga om:

• Din risk för bröstcancer.
• Om screening minskar din chans att dö av bröstcancer.
• Oavsett om det finns någon skada från screening av bröstcancer, t.ex. biverkningar från testning eller överbehandling av cancer när den upptäcks.

Riskerna med screening kan inkludera:

• Falskt positiva resultat. Detta inträffar när ett test visar cancer när det inte finns någon. Detta kan leda till fler tester som också har risker. Det kan också orsaka ångest. Det kan vara mer sannolikt att du får ett falskt positivt resultat om du är yngre, har en familjehistoria av bröstcancer, har haft bröstbiopsier tidigare eller tar hormoner.
• Falskt negativa resultat. Det här är tester som är normala även om det finns cancer. Kvinnor som har falskt negativa resultat vet inte att de har bröstcancer och fördröjer behandlingen.
• Exponering för strålning är en riskfaktor för bröstcancer. Mammogram utsätter dina bröst för strålning.
• Överbehandling. Mammogram och MR kan hitta långsamt växande cancer. Det här är cancer som kanske inte förkortar ditt liv. För närvarande är det inte möjligt att veta vilka cancerformer som kommer att växa och spridas, så när cancer hittas behandlas det vanligtvis. Behandling kan orsaka allvarliga biverkningar.

Mammogram - screening av bröstcancer; Bröstundersökning - screening av bröstcancer; MR - screening av bröstcancer

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Bröstcancer. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 88.

National Cancer Institute webbplats. Screening av bröstcancer (PDQ) - version av vårdpersonal. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq. Uppdaterad 27 augusti 2020. Åtkomst 24 oktober 2020.

Siu AL; USA: s arbetsgrupp för förebyggande tjänster. Screening för bröstcancer: Uttalande från U.S. Prevention Services Task Force. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

• Bröstcancer
• Mammografi