Förstå cancerstaging

Iscensättning är ett sätt att beskriva hur mycket cancer som finns i din kropp och var den ligger i din kropp. Staging hjälper till att avgöra var den ursprungliga tumören är, hur stor den är, om den har spridit sig och var den har spridit sig.

Canceruppsättning kan hjälpa din vårdgivare:

• Bestäm din prognos (risk för återhämtning eller sannolikhet att cancer kommer tillbaka)
• Planera din behandling
• Identifiera kliniska prövningar som du kanske kan gå med i

Staging ger också leverantörer ett gemensamt språk att använda för att beskriva och diskutera cancer.

Cancer är den okontrollerade tillväxten av onormala celler i kroppen. Dessa celler bildar ofta en tumör. Denna tumör kan växa in i omgivande vävnader och organ. När cancer fortskrider kan cancerceller från tumören bryta sig loss och spridas till andra delar av kroppen genom blodomloppet eller lymfsystemet. När cancer sprider sig kan tumörer bildas i andra organ och delar av kroppen. Spridningen av cancer kallas metastasering.

Staging av cancer används för att beskriva utvecklingen av cancer. Det definieras ofta av:

• Plats för den primära (ursprungliga) tumören och typen av cancerceller
• Storleken på den primära tumören
• Om cancer har spridit sig till lymfkörtlar
• Antal tumörer från cancer som har spridit sig
• Tumörgrad (hur mycket cancerceller ser ut som normala celler)

För att bedöma din cancer kan din leverantör utföra olika tester, beroende på var cancern är i din kropp. Dessa kan inkludera:

• Bildtest, såsom röntgenstrålning, CT-skanning, PET-skanning eller MR-undersökning
• Labtest
• Biopsi

Du kan också ha operation för att ta bort cancer och lymfkörtlar eller för att utforska cancer i kroppen och ta ett vävnadsprov. Dessa prover testas och kan ge mer detaljerad information om cancerstadiet.

Det vanligaste systemet för iscensättning i form av fast tumör är TNM-systemet. De flesta leverantörer och cancercentra använder det för att iscensätta de flesta cancerformer. TNM-systemet är baserat på:

• Storleken på primär tumör (T)
• Hur mycket cancer har spridit sig i närheten lymfkörtlar (N)
• Metastas (M), eller om och hur mycket cancer har spridit sig till andra områden i kroppen

Antal läggs till i varje kategori som förklarar tumörens storlek och hur mycket den har spridit sig. Ju högre antal, desto större storlek och desto mer sannolikt har cancer spridit sig.

Primär tumör (T):

• TX: Tumören kan inte mätas.
• T0: Tumören kan inte hittas.
• Tis: Onormala celler har hittats, men har inte spridit sig. Detta kallas karcinom in situ.
• T1, T2, T3, T4: Ange storleken på den primära tumören och hur mycket den har spridit sig i omgivande vävnad.

Lymfkörtlar (N):

• NX: Lymfkörtlar kan inte utvärderas
• N0: Ingen cancer hittades i närliggande lymfkörtlar
• N1, N2, N3: Antal och lokaliserade lymfkörtlar där cancer har spridit sig

Metastas (M):

• MX: Metastas kan inte utvärderas
• M0: Ingen metastasering hittad (cancer har inte spridit sig)
• M1: Metastaser finns (cancer har spridit sig till andra delar av kroppen)

Som ett exempel betyder en blåscancer T3 N0 M0 att det finns en stor tumör (T3) som inte har spridit sig till lymfkörtlar (N0) eller någon annanstans i kroppen (M0).

Ibland används andra bokstäver och underkategorier utöver bokstäverna ovan.

En tumörkvalitet, såsom G1-G4, kan också användas tillsammans med iscensättning. Detta beskriver hur mycket cancerceller ser ut som normala celler under ett mikroskop. Högre siffror indikerar onormala celler. Ju mindre cancer ser ut som normala celler, desto snabbare kommer den att växa och spridas.

Inte alla cancerformer arrangeras med TNM-systemet. Detta beror på att vissa cancerformer, särskilt blod- och benmärgscancer som leukemi, inte bildar tumörer eller sprids på samma sätt. Så andra system används för att iscensätta dessa cancerformer.

Ett stadium tilldelas din cancer baserat på TNM-värden och andra faktorer. Olika cancerformer arrangeras olika. Till exempel är stadium III koloncancer inte densamma som en stadium III urinblåsecancer. I allmänhet avser ett högre stadium mer avancerad cancer.

• Steg 0: Onormala celler finns, men har inte spridit sig
• Steg I, II, III: Se tumörstorlek och hur mycket cancer har spridit sig till lymfkörtlar
• Steg IV: Sjukdomen har spridit sig till andra organ och vävnader

När din cancer har tilldelats ett steg förändras det inte, även om cancern kommer tillbaka. En cancer iscensättas baserat på vad som finns när den diagnostiseras.

American Joint Committee on Cancer webbplats. System för iscensättning. cancerstaging.org/references-tools/Pages/What-is-Cancer-Staging.aspx. Åtkomst 3 november 2020.

Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Neoplasi. I: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, red. Robbins grundläggande patologi. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 6.

National Cancer Institute webbplats. Iscensättning av cancer. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging. Uppdaterad 9 mars 2015. Åtkomst 3 november 2020.

• Cancer