Tularemi

Tularemia är en bakteriell infektion hos vilda gnagare. Bakterierna överförs till människor genom kontakt med vävnad från det infekterade djuret. Bakterierna kan också passera med fästingar, bitande flugor och myggor.

Tularemi orsakas av bakterien Francisella tularensis.

Människor kan få sjukdomen genom:

• En bit från en infekterad fästing, hästfluga eller mygga
• Andas in smittad smuts eller växtmaterial
• Direktkontakt, genom ett brott i huden, med ett infekterat djur eller dess döda kropp (oftast en kanin, myskrat, bäver eller ekorre)
• Äta smittat kött (sällsynt)

Störningen förekommer oftast i Nordamerika och delar av Europa och Asien. I USA finns denna sjukdom oftare i Missouri, South Dakota, Oklahoma och Arkansas. Även om utbrott kan förekomma i USA är de sällsynta.

Vissa människor kan utveckla lunginflammation efter att ha andats in smittad smuts eller växtmaterial. Denna infektion har varit känd för att inträffa på Marthas Vineyard (Massachusetts), där bakterier finns i kaniner, tvättbjörnar och skunks.

Symtom utvecklas 3 till 5 dagar efter exponering. Sjukdomen börjar vanligtvis plötsligt. Det kan fortsätta i flera veckor efter att symtomen börjar.

Symtom inkluderar:

• Feber, frossa, svettning
• Ögonirritation (konjunktivit, om infektionen började i ögat)
• Huvudvärk
• Ledstyvhet, muskelsmärta
• Röd fläck på huden, växer till sår (sår)
• Andnöd
• Viktminskning

Tester för tillståndet inkluderar:

• Blodkultur för bakterierna
• Blodprov som mäter kroppens immunsvar (antikroppar) mot infektionen (serologi för tularemi)
• Bröstkorgsröntgen
• Polymeraskedjereaktionstest (PCR) av ett prov från ett sår

Målet med behandlingen är att bota infektionen med antibiotika.

Antibiotika streptomycin och tetracyklin används ofta för att behandla denna infektion. Ett annat antibiotikum, gentamicin, har testats som ett alternativ till streptomycin. Gentamicin verkar vara mycket effektivt, men det har studerats hos endast ett litet antal människor eftersom detta är en sällsynt sjukdom. Antibiotika tetracyklin och kloramfenikol kan användas ensamma, men är vanligtvis inte ett första val.

Tularemi är dödlig i cirka 5% av obehandlade fall och i mindre än 1% av behandlade fall.

Tularemi kan leda till dessa komplikationer:

• Beninfektion (osteomyelit)
• Infektion i säcken runt hjärtat (perikardit)
• Infektion av membran som täcker hjärnan och ryggmärgen (hjärnhinneinflammation)
• Lunginflammation

Ring din vårdgivare om symtom utvecklas efter ett gnagarbett, fästingbett eller exponering för ett vilda djur.

Förebyggande åtgärder inkluderar att bära handskar när man flår eller klä på vilda djur och hålla sig borta från sjuka eller döda djur.

Hjortfeber; Harpest; Pahvant Valley-pesten; Ohara sjukdom; Yato-byo (Japan); Lemming feber

• Rådjur fästingar
• Fästingar
• Fästing inbäddad i huden
• Antikroppar
• Bakterie

Penn RL. Francisella tularensis (tularemi). I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Disease, uppdaterad utgåva. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 229.

Schaffner W. Tularemia och annat Francisella infektioner. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 25: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 311.