Stress urininkontinens

Stress urininkontinens uppstår när urinblåsan läcker urin under fysisk aktivitet eller ansträngning. Det kan hända när du hostar, nysar, lyfter något tungt, byter position eller tränar.

Stressinkontinens uppstår när vävnaden som stöder din urinrör blir svag.

• Blåsan och urinröret stöds av bäckenbottenmusklerna. Urin flyter från urinblåsan genom urinröret till utsidan.
• Sphincter är en muskel runt blåsans öppning. Det klämmer för att förhindra urin från att läcka genom urinröret.

När någon uppsättning muskler blir svaga kan urinen passera när trycket läggs på blåsan. Du kanske märker det när du:

• Hosta
• Nysa
• Skratt
• Övning
• Lyft tunga föremål
• Ha sex

Försvagade muskler kan orsakas av:

• Förlossning
• Skada på urinröret
• Vissa läkemedel
• Kirurgi i bäckenområdet eller prostata (hos män)
• Vara överviktig
• Okända orsaker

Stressinkontinens är vanligt hos kvinnor. Vissa saker ökar din risk, till exempel:

• Graviditet och vaginal förlossning.
• Bäckenprolaps. Det är när blåsan, urinröret eller ändtarmen glider in i slidan. Att leverera en baby kan orsaka nerv- eller vävnadsskador i bäckenområdet. Detta kan leda till bäckenprolaps månader eller år efter förlossningen.

Det viktigaste symptomet på stressinkontinens är läckande urin när du:

• Är fysiskt aktiva
• Hosta eller nysa
• Övning
• Stå från sittande eller liggande läge

Din vårdgivare kommer att utföra en fysisk undersökning. Detta inkluderar:

• Könsundersökning hos män
• Bäckenundersökning hos kvinnor
• Rektalprov

Test kan inkludera:

• Cystoskopi för att titta inuti urinblåsan.
• Padviktstest: Du tränar medan du bär en sanitetsdyna. Sedan vägs dynan för att ta reda på hur mycket urin du tappat.
• Annullera dagbok: Du spårar dina urinvanor, läckage och vätskeintag.
• Ultraljud i bäckenet eller buken.
• Efterresterande (PVR) för att mäta mängden urin som är kvar efter att du urinerat.
• Urinanalys för att kontrollera urinvägsinfektion.
• Urinstresstest: Du står med fullblåsan och hostar sedan.
• Urodynamiska studier för att mäta tryck och urinflöde.
• Röntgen med kontrastfärg för att titta på dina njurar och urinblåsa.

Behandlingen beror på hur dina symtom påverkar ditt liv.

Det finns tre typer av behandling för stressinkontinens:

• Beteendeförändringar och blåsutbildning
• Träning i bäckenbottens muskler
• Kirurgi

Det finns inga läkemedel för behandling av stressinkontinens. Vissa leverantörer kan ordinera ett läkemedel som kallas duloxetin. Detta läkemedel är inte godkänt av FDA för behandling av stressinkontinens.

FÖRÄNDRINGSFÖRÄNDRINGAR

Att göra dessa ändringar kan hjälpa:

• Drick mindre vätska (om du dricker mer än normalt vätska). Undvik att dricka vatten innan du går och lägger dig.
• Undvik att hoppa eller springa.
• Ta fiber för att undvika förstoppning, vilket kan göra urininkontinens värre.
• Sluta röka. Detta kan minska hosta och irritation i urinblåsan. Rökning ökar också risken för blåscancer.
• Undvik alkohol och koffeinfria drycker som kaffe. De kan göra att urinblåsan fylls snabbare.
• Förlora övervikt.
• Undvik mat och dryck som kan irritera urinblåsan. Dessa inkluderar kryddig mat, kolsyrade drycker och citrus.
• Om du har diabetes, håll ditt blodsocker under god kontroll.

BLÅSAUTBILDNING

Blåsutbildning kan hjälpa dig att kontrollera din urinblåsa. Personen uppmanas att urinera med jämna mellanrum. Långsamt ökas tidsintervallet. Detta gör att urinblåsan sträcker sig och håller mer urin.

PELVIC GOLVMUSKELUTBILDNING

Det finns olika sätt att stärka musklerna i bäckenbotten.

• Biofeedback: Denna metod kan hjälpa dig att lära dig att identifiera och kontrollera dina bäckenbottenmuskler.
• Kegelövningar: Dessa övningar kan hjälpa till att hålla musklerna runt urinröret starka och fungera bra. Detta kan hjälpa dig att inte läcka urin.
• Vaginalkottar: Du placerar konen i slidan. Sedan försöker du pressa dina bäckenbottenmuskler för att hålla konen på plats. Du kan bära konen i upp till 15 minuter åt gången, två gånger om dagen. Du kan märka förbättring av dina symtom på 4 till 6 veckor.
• Sjukgymnastik i bäckenbotten: Sjukgymnaster som är särskilt utbildade i området kan helt utvärdera problemet och hjälpa till med övningar och terapier.

KIRURGIER

Om andra behandlingar inte fungerar kan din leverantör föreslå operation. Kirurgi kan hjälpa om du har besvärlig stressinkontinens. De flesta leverantörer föreslår operation först efter att ha försökt konservativa behandlingar.

• Främre vaginal reparation hjälper till att återställa svaga och slappande vaginala väggar. Detta används när urinblåsan sväller ut i slidan (prolaps). Prolaps kan vara förknippat med urininkontinens.
• Artificiell urinmuskulatur: Detta är en anordning som används för att förhindra urin från att läcka. Det används främst hos män. Det används sällan hos kvinnor.
• Bulkinjektioner gör området runt urinröret tjockare. Detta hjälper till att kontrollera läckage. Proceduren kan behöva upprepas efter några månader eller år.
• Sele är ett nätband som används för att sätta tryck på urinröret. Det är lättare att göra än att placera en artificiell urinmuskulatur.
• Retropubiska suspensioner lyfter urinblåsan och urinröret. Detta görs mindre ofta på grund av den frekventa användningen och framgången med urinrörsband.
• Kvinnlig urinrörssele är ett nättejp som används för att stödja urinröret.

Att bli bättre tar tid, så försök att ha tålamod. Symtom blir oftast bättre med icke-kirurgiska behandlingar. Men de kommer inte att bota stressinkontinens. Kirurgi kan bota de flesta människor med stressinkontinens.

Behandlingen fungerar inte lika bra om du har:

• Villkor som förhindrar läkning eller försvårar operation
• Andra köns- eller urinproblem
• Tidigare operation som inte fungerade
• Dåligt kontrollerad diabetes
• Neurologisk sjukdom
• Tidigare strålning till bäckenet

Fysiska komplikationer är sällsynta och oftast milda. De kan inkludera:

• Irritation av vagina läppar (vulva)
• Hudsår eller trycksår ​​hos personer som har inkontinens och inte kan komma ut ur sängen eller stolen
• Obehaglig lukt
• Urinvägsinfektion

Villkoret kan komma i vägen för sociala aktiviteter, karriärer och relationer. Det kan också leda till:

• Förlägenhet
• Isolering
• Depression eller ångest
• Förlust av produktivitet på jobbet
• Förlust av intresse för sexuell aktivitet
• Sömnstörningar

Komplikationer i samband med operation inkluderar:

• Fistlar eller abscesser
• Blåsan eller tarmskada
• Blödning
• Infektion
• Urininkontinens - om du har problem med att urinera kan du behöva använda en kateter. Detta är ofta tillfälligt
• Smärta vid samlag
• Sexuell dysfunktion
• Slitage av material som placerats under operationen, såsom ett lyftsele eller en konstgjord sfinkter

Ring din leverantör om du har symtom på stressinkontinens och de stör dig.

Att göra Kegel-övningar kan hjälpa till att förhindra symtom. Kvinnor kanske vill göra keglar under och efter graviditeten för att förhindra inkontinens.

Inkontinens - stress; Urinblåsans inkontinensstress; Bäckenprolaps - stressinkontinens; Stressinkontinens; Urinläckage - stressinkontinens; Urinläckage - stressinkontinens; Bäckenbotten - stressinkontinens

• Bostadskatetervård
• Kegel-övningar - egenvård
• Självkateterisering - kvinna
• Steril teknik
• Urinkatetrar - vad ska du fråga din läkare
• Urininkontinensprodukter - egenvård
• Urininkontinenskirurgi - kvinna - urladdning
• Urininkontinens - vad ska du fråga din läkare?
• Urindräneringspåsar
• När du har urininkontinens

• Kvinnlig urinvägar
• Manliga urinvägar
• Stressinkontinens
• Stressinkontinens
• Reparation av urinblåsan och urinröret - serie

American Urological Association webbplats. Kirurgisk behandling av kvinnlig stress urininkontinens (SUI): AUA / SUFU riktlinje (2017). www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guide. Publicerad 2017. Åtkomst till 13 februari 2020.

Hashim H, Abrams P. Utvärdering och hantering av män med urininkontinens. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 72.

Kobashi KC. Utvärdering och hantering av kvinnor med urininkontinens och bäckenprolaps. I: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh urologi. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 71.

Patton S, Bassaly RM. Urininkontinens. I: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conns nuvarande terapi 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1110-1112.

Resnick NM. Urininkontinens. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 23.