Ektopisk graviditet

En ektopisk graviditet är en graviditet som förekommer utanför livmodern (livmodern). Det kan vara dödligt för mamman.

I de flesta graviditeter färdas det befruktade ägget genom äggledaren till livmodern (livmodern). Om äggets rörelse blockeras eller saktas genom rören kan det leda till en ektopisk graviditet. Saker som kan orsaka detta problem inkluderar:

• Fosterskada i äggledarna
• Ärrbildning efter en bruten bilaga
• Endometrios
• Har haft en ektopisk graviditet tidigare
• Ärrbildning från tidigare infektioner eller operation av kvinnliga organ

Följande ökar också risken för ektopisk graviditet:

• Ålder över 35 år
• Att bli gravid medan du har en intrauterin enhet (IUD)
• Att ha dina rör bundna
• Efter att ha opererats för att lossa rören för att bli gravid
• Har haft många sexpartners
• Sexuellt överförbara infektioner (STI)
• Några infertilitetsbehandlingar

Ibland är orsaken inte känd. Hormoner kan spela en roll.

Den vanligaste platsen för ektopisk graviditet är äggledaren. I sällsynta fall kan detta inträffa i äggstockarna, buken eller livmoderhalsen.

En ektopisk graviditet kan uppstå även om du använder preventivmedel.

Symtom på ektopisk graviditet kan inkludera:

• Onormal vaginal blödning
• Mild kramp på ena sidan av bäckenet
• Inga perioder
• Smärta i nedre delen av magen eller bäckenet

Om området kring den onormala graviditeten spricker och blöder kan symtomen bli värre. De kan inkludera:

• Svimning eller svimningskänsla
• Intensivt tryck i ändtarmen
• Lågt blodtryck
• Smärta i axelområdet
• Svår, skarp och plötslig smärta i underlivet

Vårdgivaren kommer att göra en bäckenundersökning. Undersökningen kan visa ömhet i bäckenområdet.

Ett graviditetstest och vaginal ultraljud kommer att göras.

Humant koriongonadotropin (hCG) är ett hormon som produceras under graviditeten. Att kontrollera blodets nivå av detta hormon kan upptäcka graviditet.

• När hCG-nivåerna är över ett visst värde, bör en graviditetssäck i livmodern ses med ultraljud.
• Om säcken inte ses kan detta indikera att det finns en ektopisk graviditet.

Ektopisk graviditet är livshotande. Graviditeten kan inte fortsätta att födas (term). De utvecklande cellerna måste tas bort för att rädda moderns liv.

Om ektopisk graviditet inte har brutit kan behandlingen innefatta:

• Kirurgi
• Läkemedel som avslutar graviditeten tillsammans med noggrann övervakning av din läkare

Du kommer att behöva akut medicinsk hjälp om området för ektopisk graviditet bryts upp (bristningar). Bristning kan leda till blödning och chock. Behandling för chock kan innefatta:

• Blodtransfusion
• Vätskor som ges genom en ven
• Hålla sig varm
• Syre
• Att höja benen

Om det finns ett brott, görs operation för att stoppa blodförlust och ta bort graviditeten. I vissa fall kan läkaren behöva ta bort äggledaren.

En av tre kvinnor som har haft en ektopisk graviditet kan få ett barn i framtiden. En annan ektopisk graviditet är mer sannolikt att inträffa. Vissa kvinnor blir inte gravid igen.

Sannolikheten för en lyckad graviditet efter en ektopisk graviditet beror på:

• Kvinnans ålder
• Om hon redan har fått barn
• Varför den första ektopiska graviditeten inträffade

Ring din leverantör om du har:

• Onormal vaginal blödning
• Smärta i nedre delen av buken eller bäckenet

De flesta former av ektopisk graviditet som förekommer utanför äggledarna är troligen inte förebyggbara. Du kanske kan minska risken genom att undvika förhållanden som kan få äggledarna ärr. Dessa steg inkluderar:

• Öva säkrare sex genom att vidta åtgärder före och under sex, vilket kan förhindra att du får en infektion
• Få tidig diagnos och behandling av alla STI
• Sluta röka

Tubal graviditet; Cervikal graviditet; Tubal ligation - ektopisk graviditet

• Bäcken laparoskopi
• Ultraljud under graviditet
• Kvinnlig reproduktiv anatomi
• Livmoder
• Ultraljud, normalt foster - fot
• Ektopisk graviditet

Alur-Gupta S, Cooney LG, Senapati S, Sammel MD3, Barnhart KT. Två doser kontra endos metotrexat för behandling av ektopisk graviditet: en metaanalys. Am J Obstet Gynecol. 2019; 221 (2): 95-108.e2. PMID: 30629908 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30629908/.

Kho RM, Lobo RA. Ektopisk graviditet: etiologi, patologi, diagnos, hantering, fertilitetsprognos. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 17.

Nelson AL, Gambone JC. Ektopisk graviditet. I: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, red. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 24.

Salhi BA, Nagrani S. Akuta komplikationer av graviditeten. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 178.