Vulvarcancer

Vulvarcancer är cancer som börjar i vulva. Vulvarcancer drabbar oftast labia, hudveck utanför slidan. I vissa fall börjar vulvarcancer på klitoris eller i körtlar på sidorna av vaginalöppningen.

De flesta vulvarcancer börjar i hudceller som kallas skivepitelceller. Andra typer av cancer som finns på vulva är:

• Adenokarcinom
• Basalcellskarcinom
• Melanom
• Sarkom

Vulvarcancer är sällsynt. Riskfaktorer inkluderar:

• Humant papillomvirus (HPV eller könsvårtor) infektion hos kvinnor under 50 år
• Kroniska hudförändringar, såsom lavskleros eller skivepitelhyperplasi hos kvinnor över 50 år
• Historia av livmoderhalscancer eller vaginal cancer
• Rökning

Kvinnor med ett tillstånd som kallas vulvar intraepitelial neoplasi (VIN) har en hög risk att utveckla vulvarcancer som sprider sig. De flesta fall av VIN leder dock aldrig till cancer.

Andra möjliga riskfaktorer kan inkludera:

• Historik om onormala Pap smears
• Har många sexpartners
• Att ha första samlag vid 16 eller yngre

Kvinnor med detta tillstånd har ofta klåda runt slidan i flera år. De kan ha använt olika hudkrämer. De kan också ha blödning eller urladdning utanför perioderna.

Andra hudförändringar som kan uppstå runt vulva:

• Mullvad eller fräkna, som kan vara rosa, röd, vit eller grå
• Hudförtjockning eller klump
• Hudsår (sår)

Andra symtom:

• Smärta eller sveda vid urinering
• Smärta vid samlag
• Ovanlig lukt

Vissa kvinnor med vulvarcancer har inga symtom.

Följande tester används för att diagnostisera vulvarcancer:

• Biopsi
• CT-skanning eller MR i bäckenet för att leta efter spridning av cancer
• Bäckenundersökning för att leta efter eventuella hudförändringar
• Positronemissionstomografi (PET)
• Kolposkopi

Behandlingen innebär kirurgi för att ta bort cancercellerna. Om tumören är stor (mer än 2 cm) eller har vuxit djupt in i huden kan lymfkörtlarna i ljumskområdet också tas bort.

Strålning, med eller utan kemoterapi, kan användas för att behandla:

• Avancerade tumörer som inte kan behandlas med kirurgi
• Vulvarcancer som kommer tillbaka

Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en cancerstödgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

De flesta kvinnor med vulvarcancer som diagnostiseras och behandlas i ett tidigt skede klarar sig bra. Men kvinnans resultat beror på:

• Storleken på tumören
• Typ av vulvarcancer
• Om cancer har spridit sig

Cancern kommer ofta tillbaka på eller nära platsen för den ursprungliga tumören.

Komplikationer kan inkludera:

• Spridning av cancer till andra delar av kroppen
• Biverkningar av strålning, kirurgi eller kemoterapi

Ring din vårdgivare om du har något av dessa symtom i mer än 2 veckor:

• Lokal irritation
• Hudfärgsförändring
• Öm på vulva

Att öva säkrare sex kan minska risken för vulvarcancer. Detta inkluderar att använda kondomer för att skydda mot sexuellt överförbara infektioner (STI).

Ett vaccin är tillgängligt för att skydda mot vissa former av HPV-infektion. Vaccinet är godkänt för att förhindra livmoderhalscancer och könsvårtor. Det kan hjälpa till att förhindra andra cancerformer kopplade till HPV, såsom vulvarcancer. Vaccinet ges till unga flickor innan de blir sexuellt aktiva och till ungdomar och kvinnor upp till 45 år.

Rutinmässiga bäckenundersökningar kan hjälpa till att upptäcka vulvarcancer i ett tidigare skede. Tidigare diagnos förbättrar dina chanser att behandlingen kommer att lyckas.

Cancer - vulva; Cancer - perineum; Cancer - vulvar; Könsvårtor - vulvarcancer; HPV - vulvarcancer

• Kvinnlig perineal anatomi

Frumovitz M, Bodurka DC. Neoplastiska sjukdomar i vulva: lichen sclerosus, intraepitelial neoplasi, pagetsjukdom och karcinom. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 30.

Jhingran A, Russell AH, Seiden MV, et al. Cancers i livmoderhalsen, vulva och vagina. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 84.

Koh WJ, Greer BE, Abu-Rustum NR, et al. Vulvarcancer, version 1.2017, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2017; 15 (1): 92-120. PMID: 28040721 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28040721/.

National Cancer Institute webbplats. Vulvarcancerbehandling (PDQ) - hälso-professionell version. www.cancer.gov/types/vulvar/hp/vulvar-treatment-pdq. Uppdaterad 30 januari 2020. Åtkomst 31 januari 2020.