Endometrios

Endometrios inträffar när celler från livmodern (livmodern) växer i andra delar av kroppen. Detta kan orsaka smärta, kraftig blödning, blödning mellan perioder och problem med att bli gravid (infertilitet).

Varje månad producerar en kvinnas äggstockar hormoner som säger att cellerna i livmodern sväller och blir tjockare. Livmodern tappar dessa celler tillsammans med blod och vävnad genom slidan när du har din menstruation.

Endometrios uppstår när dessa celler växer utanför livmodern i andra delar av kroppen. Denna vävnad kan fästa på din:

• Äggstockar
• Äggledare
• Skål
• Ändtarm
• Blåsa
• Foder i bäckenområdet

Det kan växa också i andra delar av kroppen.

Dessa tillväxter stannar kvar i kroppen, och precis som cellerna i livmodern, reagerar dessa tillväxter på hormonerna från dina äggstockar. Detta kan leda till att du får smärta under månaden före din menstruations början. Med tiden kan tillväxterna lägga till mer vävnad och blod. Tillväxt kan också byggas upp i buken och bäckenet vilket leder till kronisk smärta i bäckenet, tunga cykler och infertilitet.

Ingen vet vad som orsakar endometrios. En idé är att när du får din menstruation kan cellerna färdas bakåt genom äggledarna i bäckenet. En gång där fäster cellerna och växer. Detta bakåtgående periodflöde förekommer dock hos många kvinnor. Immunsystemet kan spela en roll för att orsaka endometrios hos kvinnor med tillståndet.

Endometrios är vanlig. Det förekommer hos cirka 10% av kvinnorna i reproduktiv ålder. Ibland kan det gå i familjer. Endometrios börjar förmodligen när en kvinna börjar ha menstruationer. Det diagnostiseras dock vanligtvis inte förrän i åldrarna 25 till 35.

Du är mer benägna att utveckla endometrios om du:

• Ha en mor eller syster med endometrios
• Började din tid i ung ålder
• Har aldrig haft barn
• Har täta perioder, eller de varar i 7 eller fler dagar

Smärta är det viktigaste symptomet på endometrios. Du kanske har:

• Smärtsamma perioder - Kramper eller smärta i underlivet kan börja en vecka eller två före din menstruation. Kramper kan vara stadiga och varierar från tråkiga till svåra.
• Smärta under eller efter samlag.
• Smärta vid urinering.
• Smärta med tarmrörelser.
• Långvarig smärta i bäckenet eller ländryggen som kan uppstå när som helst och varar i 6 månader eller mer.

Andra symtom på endometrios inkluderar:

• Kraftig menstruationsblödning eller blödning mellan perioderna
• Infertilitet (svårighet att bli eller förbli gravid)

Du kanske inte har några symtom. Vissa kvinnor med mycket vävnad i bäckenet har ingen smärta alls, medan vissa kvinnor med mildare sjukdom har svår smärta.

Din vårdgivare kommer att utföra en fysisk undersökning, inklusive en bäckenundersökning. Du kan ha ett av dessa tester för att hjälpa till att diagnostisera sjukdomen:

• Transvaginal ultraljud
• Bäcken laparoskopi
• Magnetisk resonanstomografi (MRI)

Att lära sig att hantera dina symtom kan göra det lättare att leva med endometrios.

Vilken typ av behandling du har beror på:

• Din ålder
• Svårighetsgraden av dina symtom
• Sjukdomens svårighetsgrad
• Oavsett om du vill ha barn i framtiden

Det finns för närvarande inget botemedel mot endometrios. Det finns olika behandlingsalternativ.

SMÄRTSTILLANDE

Om du har milda symtom kan du hantera kramper och smärta med:

• Tränings- och avslappningstekniker.
• OTC-smärtstillande medel - Dessa inkluderar ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) och paracetamol (Tylenol).
• Receptbelagda smärtstillande medel, om det behövs, för svårare smärta.
• Regelbundna undersökningar var 6: e till 12: e månad så att din läkare kan bedöma sjukdomen.

HORMONTERAPI

Dessa läkemedel kan förhindra att endometrios förvärras. De kan ges som piller, nässpray eller skott. Endast kvinnor som inte försöker bli gravida ska ha denna behandling. Vissa typer av hormonbehandling kommer också att hindra dig från att bli gravid medan du tar medicinen.

P-piller - Med denna behandling tar du hormonpillerna (inte de inaktiva eller placebopillerna) i 6 till 9 månader kontinuerligt. Att ta dessa piller lindrar de flesta symtomen. Det behandlar dock inte någon skada som redan har inträffat.

Progesteronpiller, injektioner, lUD - Denna behandling hjälper till att krympa tillväxten. Biverkningar kan inkludera viktökning och depression.

Gonadotropin-agonistläkemedel - Dessa läkemedel hindrar dina äggstockar från att producera hormonet östrogen. Detta orsakar ett klimakteriumliknande tillstånd. Biverkningar inkluderar värmevallningar, vaginal torrhet och humörförändringar. Behandlingen är ofta begränsad till 6 månader eftersom det kan försvaga dina ben. Din leverantör kan ge dig små doser hormon för att lindra symtomen under denna behandling. Detta kallas tilläggsbehandling. Det kan också hjälpa till att skydda mot benförlust, samtidigt som det inte utlöser endometrios.

Gonadotropin- antagonistmedicin - Detta orala läkemedel hjälper till att sänka produktionen av östrogen, vilket resulterar i ett klimakteriumliknande tillstånd och kontrollerar tillväxten av endometriumvävnad vilket resulterar i mindre svår smärtsam och tung menstruation.

KIRURGI

Din leverantör kan rekommendera operation om du har svår smärta som inte blir bättre med andra behandlingar.

• Laparoskopi hjälper till att diagnostisera sjukdomen och kan också ta bort tillväxt och ärrvävnad. Eftersom det bara görs ett litet snitt i magen kommer du att läka snabbare än andra typer av operationer.
• Laparotomi innebär att du gör ett stort snitt i magen för att ta bort tillväxt och ärrvävnad. Detta är en större operation, så läkning tar längre tid.
• Laparoskopi eller laparotomi kan vara ett bra alternativ om du vill bli gravid, eftersom de behandlar sjukdomen och lämnar dina organ på plats.
• Hysterektomi är operation för att ta bort livmodern, äggledarna och äggstockarna. Att ta bort båda äggstockarna innebär att du går in i klimakteriet. Du skulle bara ha denna operation om du har svåra symtom som inte blev bättre med andra behandlingar och inte vill ha barn i framtiden.

Det finns inget botemedel mot endometrios. Hormonbehandling kan hjälpa till att lindra symtomen, men symtomen återkommer ofta när behandlingen avslutas. Kirurgisk behandling kan hjälpa till att lindra symtom i flera år. Men inte alla kvinnor med endometrios får hjälp av dessa behandlingar.

När du väl har gått in i klimakteriet kommer endometrios sannolikt inte att orsaka problem.

Endometrios kan leda till problem att bli gravid. De flesta kvinnor med milda symtom kan dock fortfarande bli gravida. Laparoskopi för att avlägsna tillväxt och ärrvävnad kan hjälpa till att förbättra dina chanser att bli gravid. Om det inte gör det kanske du vill överväga fertilitetsbehandlingar.

Andra komplikationer av endometrios inkluderar:

• Långvarig smärta i bäckenet som stör sociala aktiviteter och arbetsaktiviteter
• Stora cystor i äggstockarna och bäckenet som kan gå sönder (bristning)

I sällsynta fall kan endometriosvävnad blockera tarmarna eller urinvägarna.

Mycket sällan kan cancer utvecklas i vävnadstillväxtområdena efter klimakteriet.

Ring din leverantör om:

• Du har symtom på endometrios
• Känn dig yr eller yr på grund av kraftig menstruationsblodförlust
• Ryggsmärtor eller andra symtom som återkommer efter endometrios har behandlats

Du kanske vill bli screenad för endometrios om:

• Din mamma eller syster har sjukdomen
• Du kan inte bli gravid efter ett års försök

P-piller kan hjälpa till att förhindra eller bromsa utvecklingen av endometrios. P-piller som används som behandling för endometrios fungerar bäst när de tas kontinuerligt och inte stoppas för att tillåta en menstruation. De kan användas för unga kvinnor i slutet av tonåren eller i början av 20-talet med smärtsamma perioder som kan bero på endometrios.

Bäckenvärk - endometrios; Endometrioma

• Hysterektomi - buk - urladdning
• Hysterektomi - laparoskopisk - urladdning
• Hysterektomi - vaginal - urladdning

• Bäcken laparoskopi
• Endometrios
• Onormala menstruationer

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Endometrios: etiologi, patologi, diagnos, hantering. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 19.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Orala preventivmedel för smärta i samband med endometrios. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometrios. N Engl J Med. 2020; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.