Ihållande depressiv störning

Persistent depressive disorder (PDD) är en kronisk (pågående) typ av depression där en persons humör regelbundet är låga.

Ihållande depressiv störning kallades dystymi.

Den exakta orsaken till PDD är okänd. Det kan köras i familjer. PDD förekommer oftare hos kvinnor.

De flesta med PDD kommer också att ha en episod av allvarlig depression någon gång i livet.

Äldre med PDD kan ha svårt att ta hand om sig själva, kämpa med isolering eller ha medicinska sjukdomar.

Huvudsymptom på PDD är ett lågt, mörkt eller sorgligt humör de flesta dagar i minst 2 år. Hos barn och tonåringar kan stämningen vara irriterad istället för deprimerad och varar i minst ett år.

Dessutom finns två eller flera av följande symtom nästan hela tiden:

• Känslor av hopplöshet
• För lite eller för mycket sömn
• Låg energi eller trötthet
• Dåligt självförtroende
• Dålig aptit eller överätning
• Dålig koncentration

Människor med PDD tar ofta en negativ eller nedslående syn på sig själva, deras framtid, andra människor och livshändelser. Problem verkar ofta svåra att lösa.

Din vårdgivare kommer att ta en historia av ditt humör och andra psykiska symtom. Leverantören kan också kontrollera ditt blod och urin för att utesluta medicinska orsaker till depression.

Det finns ett antal saker du kan försöka förbättra PDD:

• Få tillräckligt med sömn.
• Följ en hälsosam, näringsrik diet.
• Ta läkemedel korrekt. Diskutera eventuella biverkningar med din leverantör.
• Lär dig att se efter tidiga tecken på att din PDD blir värre. Ha en plan för hur du ska svara om den gör det.
• Försök att träna regelbundet.
• Leta efter aktiviteter som gör dig lycklig.
• Prata med någon du litar på om hur du mår.
• Omge dig med människor som är omtänksamma och positiva.
• Undvik alkohol och illegala droger. Dessa kan göra ditt humör sämre över tid och försämra ditt omdöme.

Läkemedel är ofta effektiva för PDD, även om de ibland inte fungerar lika bra som för depression och kan ta längre tid att arbeta.

Sluta inte ta din medicin på egen hand, även om du mår bättre eller har biverkningar. Ring alltid din leverantör först.

När det är dags att stoppa din medicin kommer din leverantör att instruera dig hur du sakta kan minska dosen istället för att sluta plötsligt.

Personer med PDD kan också få hjälp av någon typ av samtalsterapi. Pratterapi är ett bra ställe att prata om känslor och tankar och lära sig sätt att hantera dem. Det kan också hjälpa dig att förstå hur din PDD har påverkat ditt liv och att hantera mer effektivt. Typer av samtalsterapi inkluderar:

• Kognitiv beteendeterapi (CBT), som hjälper dig att lära dig att vara mer medveten om dina symtom och vad som gör dem värre. Du lär dig färdigheter i problemlösning.
• Insiktsorienterad eller psykoterapi, som kan hjälpa människor med PDD att förstå faktorer som kan ligga bakom deras depressiva tankar och känslor.

Att gå med i en supportgrupp för personer som har problem som din kan också hjälpa. Be din terapeut eller vårdgivare rekommendera en grupp.

PDD är ett kroniskt tillstånd som kan pågå i flera år. Många människor återhämtar sig helt medan andra fortsätter att ha vissa symtom, även med behandling.

PDD ökar också risken för självmord.

Ring för ett möte med din leverantör om:

• Du känner dig regelbundet deprimerad eller låg
• Dina symtom blir värre

Ring omedelbart om hjälp om du eller någon du känner utvecklar tecken på självmordsrisk:

• Ge bort tillhörigheter eller prata om att gå bort och behovet av att ordna "affärer"
• Utföra självförstörande beteenden, som att skada sig själva
• Plötsligt förändrade beteenden, särskilt att vara lugn efter en period av ångest
• Pratar om död eller självmord
• Att dra sig tillbaka från vänner eller inte vilja gå ut någonstans

PDD; Kronisk depression Depression - kronisk; Dystymi

American Psychiatric Association. Ihållande depressiv sjukdom (dystymi). Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. 5: e upplagan Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013; 168-171.

Fava M, Østergaard SD, Cassano P. Stämningsstörningar: depressiva störningar (major depressiv sjukdom). I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital omfattande klinisk psykiatri. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 29.

Schramm E, Klein DN, Elsaesser M, Furukawa TA, Domschke K. Granskning av dystymi och ihållande depressiv sjukdom: historia, korrelationer och kliniska konsekvenser. Lancet Psychiatry. 2020; 7 (9): 801-812. PMID: 32828168 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32828168/.