Agorafobi

Agorafobi är en intensiv rädsla och ångest för att vara på platser där det är svårt att fly, eller där hjälp kanske inte finns. Agorafobi innebär vanligtvis rädsla för folkmassor, broar eller för att vara ute ensam.

Agorafobi är en typ av ångestsyndrom. Den exakta orsaken till agorafobi är okänd. Agorafobi uppstår ibland när en person har fått en panikattack och börjar frukta situationer som kan leda till en annan panikattack.

Med agorafobi undviker du platser eller situationer eftersom du inte känner dig säker på offentliga platser. Rädslan är värre när platsen är trångt.

Symtom på agorafobi inkluderar:

• Att vara rädd för att spendera tid ensam
• Att vara rädd för platser där fly kan vara svårt
• Att vara rädd för att förlora kontrollen på en allmän plats
• Beroende på andra
• Känsla avskild eller separerad från andra
• Känsla hjälplös
• Känner att kroppen inte är riktig
• Känner att miljön inte är verklig
• Har ett ovanligt humör eller agitation
• Att stanna i huset under långa perioder

Fysiska symtom kan inkludera:

• Bröstsmärta eller obehag
• Kvävning
• Yrsel eller svimning
• Illamående eller annan magbesvär
• Racinghjärta
• Andfådd
• Svettas
• Darrande

Vårdgivaren kommer att titta på din historia av agorafobi och få en beskrivning av beteendet från dig, din familj eller vänner.

Målet med behandlingen är att hjälpa dig att må bättre och fungera bättre. Framgången för behandlingen beror vanligtvis delvis på hur svår agorafobi är. Behandling kombinerar oftast samtalsterapi med ett läkemedel. Vissa läkemedel som vanligtvis används för att behandla depression kan vara till hjälp för denna sjukdom. De fungerar genom att förhindra dina symtom eller göra dem mindre allvarliga. Du måste ta dessa läkemedel varje dag. Sluta INTE ta dem eller ändra dosen utan att prata med din leverantör.

• Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är oftast det första valet av antidepressiva medel.
• Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) är ett annat val.

Andra läkemedel som används för att behandla depression eller läkemedel som används för att behandla kramper kan också prövas.

Läkemedel som kallas lugnande medel eller hypnotika kan också ordineras.

• Dessa läkemedel ska endast tas under läkares anvisningar.
• Din läkare kommer att ordinera en begränsad mängd av dessa läkemedel. De ska inte användas varje dag.
• De kan användas när symtomen blir mycket allvarliga eller när du ska utsättas för något som alltid ger dina symtom.

Kognitiv beteendeterapi (CBT) är en typ av samtalsterapi. Det involverar 10 till 20 besök hos en mentalvårdspersonal under flera veckor. CBT hjälper dig att ändra de tankar som orsakar ditt tillstånd. Det kan innebära:

• Förstå och kontrollera förvrängda känslor eller syn på stressiga händelser eller situationer
• Lära sig stresshantering och avslappningstekniker
• Koppla av och sedan föreställa dig saker som orsakar ångest, arbeta från det minst rädda till det mest rädda (kallas systematisk desensibilisering och exponeringsterapi)

Du kan också sakta utsättas för den verkliga situationen som gör att rädslan hjälper dig att övervinna den.

En hälsosam livsstil som inkluderar motion, får tillräckligt med vila och god näring kan också vara till hjälp.

Du kan lindra stressen att ha agorafobi genom att gå med i en supportgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

Stödgrupper är vanligtvis inte ett bra substitut för samtalsterapi eller att ta medicin, men kan vara ett bra tillskott.

Se nedan för mer information och support för personer med agorafobi:

Angst och depression Association of America - adaa.org/supportgroups

De flesta människor kan bli bättre med läkemedel och CBT. Utan tidig och effektiv hjälp kan sjukdomen bli svårare att behandla.

Vissa personer med agorafobi kan:

• Använd alkohol eller andra droger när du försöker självmedicinera.
• Var oförmögen att fungera på jobbet eller i sociala situationer.
• Känn dig isolerad, ensam, deprimerad eller självmord.

Ring för en tid med din leverantör om du har symtom på agorafobi.

Tidig behandling av panikstörning kan ofta förhindra agorafobi.

Ångeststörning - agorafobi

• Panikstörning med agorafobi

American Psychiatric Association. Ångeststörningar. I: American Psychiatric Association, red. Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. 5: e upplagan Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 189-234.

Calkins AW, Bui E, Taylor CT, Pollack MH, LeBeau RT, Simon NM. Ångeststörningar. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital omfattande klinisk psykiatri. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitel 32.

Lyness JM. Psykiska störningar i medicinsk praxis. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: kap 369.

National Institute of Mental Health webbplats. Ångeststörningar. www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders/index.shtml. Uppdaterad juli 2018. Åtkomst till 17 juni 2020.