Bipolär sjukdom

Bipolär sjukdom är ett psykiskt tillstånd där en person har stora eller extrema svängningar i sitt humör. Perioder av att känna sig ledsna och deprimerade kan växla med perioder med intensiv spänning och aktivitet eller att vara kors eller irritabel.

Bipolär sjukdom drabbar män och kvinnor lika. Det börjar oftast mellan 15 och 25 år. Den exakta orsaken är inte känd, men det förekommer oftare hos släktingar till personer med bipolär sjukdom.

Hos de flesta personer med bipolär sjukdom finns det ingen tydlig orsak till perioder (episoder) av extrem lycka och hög aktivitet eller energi (mani) eller depression och låg aktivitet eller energi (depression). Följande kan utlösa en manisk episod:

• Förlossning
• Läkemedel, såsom antidepressiva medel eller steroider
• Perioder av att inte kunna sova (sömnlöshet)
• Fritidsmissbruk av droger

Den maniska fasen kan pågå från dagar till månader. Det kan inkludera dessa symtom:

• Lätt distraherad
• Överdrivet engagemang i aktiviteter
• Lite behov av sömn
• Dåligt omdöme
• Dålig temperamentkontroll
• Brist på självkontroll och hänsynslöst beteende, som att dricka eller använda överdrivna droger, ha ökat och riskabelt sex, spela och spendera eller ge bort mycket pengar
• Mycket irriterat humör, racingtankar, prata mycket och falska övertygelser om själv eller förmågor
• Snabbt tal
• Bekymmer om saker som inte är sanna (vanföreställningar)

Den depressiva episoden kan inkludera dessa symtom:

• Dagligt lågt humör eller sorg
• Problem med att koncentrera sig, komma ihåg eller fatta beslut
• Äta problem som aptitlöshet och viktminskning eller överätning och viktökning
• Trötthet eller brist på energi
• Känslor av värdelöshet, hopplöshet eller skuld
• Förlust av nöje i aktiviteter som en gång haft
• Förlust av självkänsla
• Tankar om död eller självmord
• Problem med att somna eller sova för mycket
• Dra bort från vänner eller aktiviteter som en gång gillades

Personer med bipolär sjukdom har hög risk för självmord. De kan använda alkohol eller andra ämnen. Detta kan göra de bipolära symtomen värre och öka risken för självmord.

Episoder med depression är vanligare än episoder av mani. Mönstret är inte detsamma hos alla personer med bipolär sjukdom:

• Symptom på depression och mani kan förekomma tillsammans. Detta kallas ett blandat tillstånd.
• Symtom kan också förekomma direkt efter varandra. Detta kallas snabb cykling.

För att diagnostisera bipolär sjukdom kan vårdgivaren göra något eller allt av följande:

• Fråga om andra familjemedlemmar har bipolär sjukdom
• Fråga om dina senaste humörsvängningar och hur länge du har haft dem
• Utför en grundlig undersökning och beställ laboratorietester för att leta efter andra sjukdomar som kan orsaka symtom som liknar bipolär sjukdom
• Prata med familjemedlemmar om dina symtom och hälsa
• Fråga om eventuella hälsoproblem du har och vilka läkemedel du tar
• Titta på ditt beteende och humör

Huvudmålet med behandlingen är att:

• Gör episoderna mindre frekventa och svåra
• Hjälp dig att fungera bra och njuta av ditt liv hemma och på jobbet
• Förhindra självskada och självmord

MEDICINER

Läkemedel är en viktig del av behandlingen av bipolär sjukdom. Oftast kallas de första läkemedlen som används stämningsstabilisatorer. De hjälper dig att undvika humörsvängningar och extrema förändringar i aktivitet och energinivåer.

Med läkemedel kan du börja må bättre. Men för vissa människor kan mani-symtom kännas bra. Vissa människor har biverkningar av läkemedlen. Som ett resultat kan du bli frestad att sluta ta dina mediciner eller ändra sättet du tar dem. Men att stoppa dina läkemedel eller ta dem på fel sätt kan orsaka att symtom återkommer eller blir mycket värre. Sluta INTE ta eller ändra doserna av dina läkemedel. Prata med din leverantör om du har frågor om dina läkemedel.

Be familjemedlemmar eller vänner hjälpa dig att ta mediciner på rätt sätt. Detta innebär att du tar rätt dos vid rätt tidpunkt. De kan också hjälpa till att se till att mani och depression behandlas så snart som möjligt.

Om humörstabilisatorer inte hjälper kan din leverantör föreslå andra läkemedel, såsom antipsykotika eller antidepressiva medel.

Du kommer att behöva regelbundna besök hos en psykiater för att prata om dina läkemedel och deras möjliga biverkningar. Blodprov behövs ofta också.

ÖVRIGA BEHANDLINGAR

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan användas för att behandla den maniska eller depressiva fasen om den inte svarar på medicin.

Människor som är mitt i en svår manisk eller depressiv episod kan behöva stanna på sjukhus tills de är stabila och deras beteende är under kontroll.

STÖDPROGRAM OCH SAMTALSTERAPI

Att gå med i en supportgrupp kan hjälpa dig och dina nära och kära. Att involvera familjemedlemmar och vårdgivare i din behandling kan bidra till att minska risken för att symtomen återkommer.

Viktiga färdigheter du kan lära dig vid sådana program inkluderar hur du:

• Hantera symtom som fortsätter även när du tar mediciner
• Få tillräckligt med sömn och håll dig borta från fritidsdroger
• Ta läkemedel på rätt sätt och hantera biverkningar
• Se upp för att symtomen återkommer och vet vad du ska göra när de återkommer
• Ta reda på vad som utlöser episoderna och undvik dessa triggers

Pratterapi med en psykisk vårdgivare kan vara till hjälp för personer med bipolär sjukdom.

Perioder av depression eller mani återkommer hos de flesta, även med behandling. Människor kan också ha problem med alkohol- eller droganvändning. De kan också ha problem med relationer, skola, arbete och ekonomi.

Självmord är en mycket verklig risk under både mani och depression. Personer med bipolär sjukdom som tänker eller pratar om självmord behöver omedelbar akutvård.

Sök hjälp på rätt sätt om du:

• Har symtom på mani
• Känn lusten att skada dig själv eller andra
• Känn hopplös, rädd eller överväldigad
• Se saker som inte finns där
• Känner att du inte kan lämna huset
• Kan inte ta hand om dig själv

Ring den behandlande leverantören om:

• Symtomen förvärras
• Du har biverkningar av läkemedel
• Du tar inte medicin på rätt sätt

Manisk depression; Bipolär affektiv störning Stämningsstörning - bipolär; Manisk depressiv störning

• Bipolär sjukdom

American Psychiatric Association. Bipolära och relaterade störningar. I: American Psychiatric Association. Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar. 5: e upplagan Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 123-154.

Perlis RH, Ostacher MJ. Bipolär sjukdom. I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Massachusetts General Hospital omfattande klinisk psykiatri. 2: a upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 30.