Intussusception - barn

Intussusception är att en del av tarmen glider in i en annan.

Denna artikel fokuserar på intussusception hos barn.

Intussusception orsakas av att en del av tarmen dras inåt i sig själv.

Trycket som skapas av tarmens väggar som pressar ihop orsakar:

• Minskat blodflöde
• Irritation
• Svullnad

Intussusception kan blockera matens passage genom tarmen. Om blodtillförseln avbryts kan segmentet av tarmen som dras inåt dö. Kraftig blödning kan också förekomma. Om ett hål utvecklas kan infektion, chock och uttorkning äga rum mycket snabbt.

Orsaken till intussusception är inte känd. Villkor som kan leda till problemet inkluderar:

• Virusinfektion
• Förstorad lymfkörtel i tarmen
• Polyp eller tumör i tarmen

Intussusception kan påverka både barn och vuxna. Det är vanligare hos pojkar. Det drabbar vanligtvis barn i åldrarna 5 månader till 3 år.

Det första tecknet på intussusception är ofta plötsligt, högt gråt orsakat av buksmärta. Smärtan är kolickig och inte kontinuerlig (intermittent), men den kommer ofta tillbaka. Smärtan blir starkare och varar längre varje gång den återvänder.

Ett spädbarn med svår buksmärta kan dra knäna till bröstet medan det gråter.

Andra symtom inkluderar:

• Blodig, slemliknande tarmrörelse, ibland kallad avföring av "vinbärsgelé"
• Feber
• Chock (blek färg, slöhet, svettning)
• Pall blandad med blod och slem
• Kräkningar

Din vårdgivare kommer att utföra en grundlig undersökning som kan avslöja en massa i buken. Det kan också finnas tecken på uttorkning eller chock.

Test kan inkludera:

• Ultraljud i buken
• Röntgen i buken
• Luft eller kontrast lavemang

Barnet kommer först att stabiliseras. Ett rör kommer att föras in i magen genom näsan (nasogastric tube). En intravenös (IV) linje kommer att placeras i armen och vätskor kommer att ges för att förhindra uttorkning.

I vissa fall kan tarmblockering behandlas med luft eller kontrast lavemang. Detta görs av en radiolog som är skicklig med proceduren. Det finns en risk för tarmrivning (perforering) med denna procedur.

Barnet kommer att behöva operation om dessa behandlingar inte fungerar. Tarmvävnaden kan mycket ofta sparas. Död vävnad kommer att tas bort.

Antibiotika kan behövas för att behandla infektioner.

Intravenös utfodring och vätska fortsätter tills barnet har en normal tarmrörelse.

Resultatet är bra med tidig behandling. Det finns en risk att detta problem kommer tillbaka.

När ett hål eller tår i tarmen uppstår måste det behandlas omedelbart. Om det inte behandlas är intussusception nästan alltid dödligt för spädbarn och småbarn.

Intussusception är en medicinsk nödsituation. Ring 911 eller gå direkt till akuten.

Buksmärta hos barn - intussusception

• Koloskopi
• Intussusception - röntgen
• Matsmältningssystemens organ

Hu YY, Jensen T, Finck C. Kirurgiska tillstånd i tunntarmen hos spädbarn och barn. I: Yeo CJ, red. Shackelford's Surgery of the Alimentary Tract. 8: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 83.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Ileus, vidhäftningar, intussusception och hinder med sluten slinga. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 359.

Maloney PJ. Gastrointestinala störningar. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 171.