Diabetes - insulinbehandling

Insulin är ett hormon som produceras i bukspottkörteln för att hjälpa kroppen att använda och lagra glukos. Glukos är en källa till bränsle för kroppen.

Med diabetes kan kroppen inte reglera mängden glukos i blodet (kallas glykemi eller blodsocker). Insulinbehandling kan hjälpa vissa personer med diabetes att upprätthålla sina blodsockernivåer.

Kolhydrater från maten delas upp i glukos och andra sockerarter. Glukos absorberas från mag-tarmkanalen i blodomloppet. Insulin sänker blodsockret genom att låta det flytta från blodomloppet till muskler, fett och andra celler, där det kan lagras eller användas som bränsle. Insulin berättar också levern hur mycket glukos som ska produceras när du fastar (har inte haft en måltid nyligen).

Personer med diabetes har högt blodsocker eftersom deras kropp inte gör tillräckligt med insulin eller för att kroppen inte svarar på insulin ordentligt.

• Vid typ 1-diabetes producerar bukspottkörteln lite eller inget insulin.
• Vid typ 2-diabetes svarar fett-, lever- och muskelcellerna inte korrekt på insulin. Detta kallas insulinresistens. Med tiden slutar bukspottkörteln att göra så mycket insulin.

Insulinbehandling ersätter det insulin som kroppen normalt skulle göra. Personer med typ 1-diabetes måste ta insulin varje dag.

Personer med typ 2-diabetes behöver ta insulin när andra behandlingar och läkemedel inte kontrollerar blodsockernivån.

Insulindoser ges på två huvudsakliga sätt:

• Basaldos - ger en stadig mängd insulin som levereras hela dagen och natten. Detta hjälper till att upprätthålla blodsockernivån genom att kontrollera hur mycket glukos levern släpper ut.
• Bolusdos - ger en dos insulin vid måltiderna för att flytta absorberat socker från blodet till muskler och fett. Bolusdoser kan också hjälpa till att korrigera blodsockret när det blir för högt. Bolusdoser kallas också näringsdoser eller måltidsdoser.

Det finns flera typer av insulin tillgängliga. Insulintyper baseras på följande faktorer:

• Start - hur snabbt det börjar fungera efter injektionen
• Topptid när dosen är den starkaste och mest effektiva
• Varaktighet - total tid som insulindosen stannar i blodomloppet och sänker blodsockret

Nedan följer de olika typerna av insulin:

• Snabbverkande eller snabbverkande insulin börjar arbeta inom 15 minuter, toppar på 1 timme och varar i 4 timmar. Det tas strax före eller strax efter måltider och snacks. Det används ofta med längre verkande insulin.
• Vanligt eller kortverkande insulin når blodomloppet 30 minuter efter användning, toppar inom 2 till 3 timmar och varar 3 till 6 timmar. Detta tas en halvtimme före måltider och snacks. Det används ofta med längre verkande insulin.
• Mellanverkande eller basalt insulin börjar arbeta inom 2 till 4 timmar, toppar på 4 till 12 timmar och varar 12 till 18 timmar. Detta tas mestadels antingen två gånger om dagen eller vid sänggåendet.
• Långverkande insulin börjar arbeta några timmar efter injektionen och arbetar i cirka 24 timmar, ibland längre. Det hjälper till att kontrollera glukos hela dagen. Det kombineras ofta med snabb- eller kortverkande insulin efter behov.
• Förblandat eller blandat insulin är en kombination av två olika typer av insulin. Den har både en bas- och bolusdos för att kontrollera glukos efter måltider och under hela dagen.
• Inhalerat insulin är ett snabbverkande, andningsbart insulinpulver som börjar fungera inom 15 minuter efter användning. Det används strax före måltiderna.

En eller flera typer av insulin kan användas tillsammans för att kontrollera ditt blodsocker. Du kan också använda insulin tillsammans med andra diabetesläkemedel. Din vårdgivare kommer att arbeta med dig för att hitta rätt kombination av mediciner för dig.

Din leverantör kommer att berätta när och hur ofta du behöver ta insulin. Doseringsschemat kan bero på:

• Din vikt
• Typ av insulin du tar
• Hur mycket och vad du äter
• Nivå av fysisk aktivitet
• Din blodsockernivå
• Andra hälsotillstånd

Din leverantör kan beräkna insulindosen åt dig. Din leverantör kommer också att berätta för dig hur och när du ska kontrollera ditt blodsocker och hur lång tid dina doser ska vara under dagen och natten.

Insulin kan inte tas genom munnen eftersom magsyra förstör insulin. Det injiceras oftast under huden i fettvävnad. Det finns olika insulinleveransmetoder tillgängliga:

• Insulinspruta - insulin dras från en injektionsflaska in i en spruta. Med nålen injicerar du insulinet under huden.
• Insulinpump - en liten maskin som bärs på kroppen pumpar insulin under huden hela dagen. Ett litet rör ansluter pumpen till en liten nål som sätts in i huden.
• Insulinpenna - Insulinspennor för engångsbruk har förfyllda insulin levererade under huden med en utbytbar nål.
• Inhalator - en liten enhet som du använder för att andas in insulinpulver genom munnen. Det används i början av måltiderna.
• Injektionsport - ett kort rör införs i vävnaden under huden. Den portinnehållande tuben fästs på huden med tejp. Snabbverkande insulin injiceras i röret med en spruta eller penna. Detta gör att du kan använda samma injektionsställe i 3 dagar innan du roterar till ett nytt ställe.

Du kan prata med din vårdgivare om dina preferenser när du bestämmer dig för en insulinleveransmetod.

Insulin injiceras i dessa platser på kroppen:

• Buk
• Överarm
• Låren
• Höfter

Din leverantör lär dig hur du ger en insulininjektion eller använder en insulinpump eller annan enhet.

Du måste veta hur du justerar mängden insulin du tar:

• När du tränar
• När du är sjuk
• När du kommer att äta mer eller mindre mat
• När du reser
• Före och efter operationen

Om du tar insulin, kontakta din leverantör om:

• Du tror att du kan behöva ändra din insulinrutin
• Du har några problem att ta insulin
• Ditt blodsocker är för högt eller för lågt och du förstår inte varför

Diabetes - insulin

• Insulinpump
• Insulinproduktion och diabetes

American Diabetes Association webbplats. Insulin grunder. www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. Uppdaterad 16 juli 2015. Åtkomst 14 september 2018.

American Diabetes Association. 8. Farmakologiska metoder för glykemisk behandling: Standarder för medicinsk vård vid diabetes-2018. Diabetes vård. 2018; 41 (Suppl 1): S73-S85. PMID: 29222379 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222379.

Webbplatsen National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Insulin, läkemedel och andra diabetesbehandlingar. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Uppdaterad november 2016. Åtkomst 14 september 2018.

U.S. Food and Drug Administration webbplats. Insulin. www.fda.gov/ForConsumers/ByAudience/ForWomen/WomensHealthTopics/ucm216233.htm. Uppdaterad 16 februari 2018. Åtkomst till 14 september 2018.

• Diabetesläkemedel