Hantera KOL-slutsteg

Innehåll

• Tecken och symtom på slutstegs KOL
• Att leva med KOL i slutstadiet
• Kost och motion
• Förbered dig på vädret
• Palliativ vård
• Steg (eller betyg) av KOL
• Syn
• Vikt
• Andfåddhet med aktivitet
• Avståndet gick på sex minuter
• Ålder
• Närhet till luftföroreningar
• Frekvens av läkarbesök
• Hantera KOL
• Frågor och svar: Luftfuktare
• F:
• A:

KOL

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är ett progressivt tillstånd som påverkar en persons förmåga att andas väl. Det omfattar flera medicinska tillstånd, inklusive emfysem och kronisk bronkit.

Förutom en minskad förmåga att andas in och ut helt, kan symtomen innefatta kronisk hosta och ökad sputumproduktion.

Läs vidare för att lära dig om sätt att lindra KOL-symtom i slutstadiet och faktorer som spelar in i din syn om du har detta svåra tillstånd.

Tecken och symtom på slutstegs KOL

KOL i slutstadiet kännetecknas av svår andfåddhet (dyspné), även i vila. I detta skede fungerar mediciner vanligtvis inte lika bra som tidigare. Vardagliga uppgifter kommer att ge dig mer andfådd.

KOL i slutstadiet betyder också ökade besök på akutmottagningen eller sjukhusvistelser för andningskomplikationer, lunginfektioner eller andningssvikt.

Pulmonell hypertoni är också vanligt vid KOL i slutstadiet, vilket kan leda till hjärtsvikt med hög sida. Du kan uppleva en accelererad vilopuls (takykardi) på mer än 100 slag per minut. Ett annat symptom på KOL i slutstadiet är pågående viktminskning.

Att leva med KOL i slutstadiet

Om du röker tobaksprodukter är det en av de bästa sakerna du kan göra i alla skeden av KOL.

Din läkare kan ordinera mediciner för att behandla KOL som också kan lindra dina symtom. Dessa inkluderar bronkdilatatorer, som hjälper till att vidga dina luftvägar.

Det finns två typer av bronkdilatatorer. Den kortverkande (räddnings) bronkdilateraren används för plötslig andfåddhet. Den långverkande bronkdilateraren kan användas varje dag för att hjälpa till att kontrollera symtomen.

Glukokortikosteroider kan hjälpa till att minska inflammation. Dessa läkemedel kan levereras till dina luftvägar och lungor med en inhalator eller en nebulisator. En glukokortikosteroid ges vanligtvis i kombination med en långverkande bronkdilaterare för behandling av KOL.

En inhalator är en bärbar enhet i fickformat, medan en nebulisator är större och huvudsakligen avsedd för hemmabruk. Medan en inhalator är lättare att bära med sig, är det ibland svårare att använda korrekt.

Om du har svårt att använda en inhalator kan det hjälpa att lägga till en distanshållare. En distans är ett litet plaströr som fäster vid din inhalator.

Sprutning av din inhalationsmedicin i distanshållaren gör att medicinen kan dimma och fylla distansen innan den andas in. En distans kan hjälpa mer medicin att komma in i lungorna och mindre att fånga sig på baksidan av halsen.

En nebulisator är en maskin som förvandlar ett flytande läkemedel till en kontinuerlig dimma som du andas in i cirka 5 till 10 minuter åt gången genom en mask eller munstycke som är anslutet med rör till maskinen.

Ytterligare syre behövs vanligtvis om du har KOL i slutstadiet (steg 4).

Användningen av någon av dessa behandlingar kommer sannolikt att öka avsevärt från steg 1 (mild KOL) till steg 4.

Kost och motion

Du kan också dra nytta av träningsprogram. Terapeuter för dessa program kan lära dig andningstekniker som minskar hur hårt du måste arbeta för att andas. Detta steg kan hjälpa dig att förbättra din livskvalitet.

Du kan uppmuntras att äta små måltider med hög proteinhalt vid varje sammanträde, till exempel proteinshakes. En proteinrik diet kan förbättra ditt välbefinnande och förhindra överdriven viktminskning.

Förbered dig på vädret

Förutom att ta dessa steg bör du undvika eller minimera kända KOL-utlösare. Du kan till exempel ha större andningssvårigheter under extrema väderförhållanden, såsom hög värme och fukt eller kalla, torra temperaturer.

Även om du inte kan ändra vädret kan du vara beredd genom att begränsa tiden du tillbringar utomhus under extrema temperaturer. Andra steg du kan ta är följande:

• Håll alltid en nödinhalator med dig men inte i din bil. Många inhalatorer fungerar mest effektivt när de hålls vid rumstemperatur.
• Att bära en halsduk eller mask när du går ut i kalla temperaturer kan hjälpa till att värma luften du andas in.
• Undvik att gå utomhus de dagar då luftkvaliteten är dålig och smog och föroreningsnivåerna är höga. Du kan kontrollera luftkvaliteten runt dig här.

Palliativ vård

Palliativ vård eller vård på sjukhus kan förbättra ditt liv kraftigt när du lever med KOL i slutskedet. En vanlig missuppfattning om palliativ vård är att den är för någon som snart kommer att gå bort. Så är inte alltid fallet.

Istället innebär palliativ vård att identifiera behandlingar som kan förbättra din livskvalitet och hjälpa vårdgivare att ge dig mer effektiv vård. Huvudmålet med palliativ vård är att lindra smärtan och kontrollera dina symtom så mycket som möjligt.

Du kommer att arbeta med ett team av läkare och sjuksköterskor för att planera dina behandlingsmål och ta hand om din fysiska och emotionella hälsa så mycket som möjligt.

Be din läkare och försäkringsbolag om information om alternativ för palliativ vård.

Steg (eller betyg) av KOL

KOL har fyra steg, och ditt luftflöde blir mer begränsat för varje steg som går.

Olika organisationer kan definiera varje steg olika. De flesta av deras klassificeringar baseras dock delvis på ett lungfunktionstest som kallas FEV1-testet. Detta är den tvingade luften från dina lungor på en sekund.

Resultatet av detta test uttrycks i procent och mäter hur mycket luft du kan släppa ut under den första sekunden av ett tvingat andetag. Det jämförs med vad som förväntas av friska lungor i liknande ålder.

Enligt Lung Institute är kriterierna för varje KOL-klass (steg) följande:

Kvalitet	namn	FEV1 (%)
1	mild KOL	≥ 80
2	måttlig KOL	50 till 79
3	svår KOL	30 till 49
4	mycket svår KOL eller slutsteg KOL	< 30

De lägre kvaliteterna kan eller inte åtföljas av kroniska symtom, såsom överskott av sputum, märkbar andfåddhet med ansträngning och kronisk hosta. Dessa symtom tenderar att vara vanligare när KOL-svårighetsgraden ökar.

Dessutom klassificerar nya riktlinjer för globalt initiativ för kronisk obstruktiv lungsjukdom (GOLD) personer med KOL i grupper märkta A, B, C eller D.

Grupperna definieras av svårighetsgraden av problem som dyspné, trötthet och störningar i det dagliga livet samt akuta förvärringar.

Förvärringar är perioder då symtomen blir märkbart värre. Förvärringssymptom kan inkludera en förvärrad hosta, ökad produktion av gult eller grönt slem, mer väsande andning och lägre syrenivåer i blodomloppet.

Grupp A och B inkluderar personer som inte har förvärrat det senaste året eller bara en mindre som inte kräver sjukhusvistelse. Minimal till mild dyspné och andra symtom skulle placera dig i grupp A, medan allvarligare dyspné och symtom skulle placera dig i grupp B.

Grupp C och D indikerar att du antingen har haft minst en förvärring som krävde sjukhusinläggning det senaste året eller åtminstone två förvärringar som gjorde eller inte krävde sjukhusvistelse.

Mildare andningssvårigheter och symtom placerar dig i grupp C, medan du har fler andningssvårigheter betyder en grupp D-beteckning.

Människor med etapp 4, grupp D-etikett, har de mest allvarliga utsikterna.

Behandlingar kan inte vända skador som redan har gjorts, men de kan användas för att försöka bromsa KOL-utvecklingen.

Syn

I slutskedet av KOL behöver du sannolikt extra syre för att andas, och du kanske inte kan slutföra det dagliga livet utan att bli väldigt blåsig och trött. Plötslig försämring av KOL i detta skede kan vara livshotande.

När du bestämmer scenen och graden av KOL hjälper din läkare att välja rätt behandlingar för dig, det här är inte de enda faktorerna som påverkar din syn. Din läkare kommer också att ta hänsyn till följande:

Vikt

Även om övervikt kan göra andningen svårare om du har KOL, är personer med KOL i slutstadiet ofta underviktiga. Detta beror delvis på att till och med att äta kan få dig att bli för lindad.

Dessutom, i detta skede använder din kropp mycket energi bara för att hålla jämna steg med andningen. Detta kan leda till extrem viktminskning som påverkar din allmänna hälsa.

Andfåddhet med aktivitet

Det är i vilken grad du blir andfådd när du går eller andra fysiska aktiviteter. Det kan hjälpa till att bestämma svårighetsgraden av din KOL.

Avståndet gick på sex minuter

Ju längre du kan gå på sex minuter, desto bättre resultat får du sannolikt med KOL.

Ålder

Med åldern kommer KOL att utvecklas i svårighetsgrad, och utsikterna tenderar att bli sämre med åren som passerar, särskilt hos äldre.

Närhet till luftföroreningar

Exponering för luftföroreningar och begagnad tobaksrök kan ytterligare skada dina lungor och luftvägar.

Rökning kan också påverka utsikterna. Enligt en som tittade på 65-åriga kaukasiska män minskade rökning livslängden för dem med KOL i slutstadiet med nästan 6 år.

Frekvens av läkarbesök

Din prognos är sannolikt bättre om du följer din rekommenderade medicinska behandling, följer upp alla dina schemalagda läkarbesök och håller din läkare uppdaterad om eventuella förändringar i dina symtom eller tillstånd. Du bör göra övervakning av dina lungsymtom och fungera som högsta prioritet.

Hantera KOL

Att hantera KOL kan vara tillräckligt utmanande utan att känna sig ensam och rädd för denna sjukdom. Även om din vårdgivare och de som står dig närmast är stödjande och uppmuntrande, kan du ändå ha nytta av att umgås med andra som har KOL.

Att höra från någon som går igenom samma situation kan vara till hjälp. De kanske kan ge värdefull insikt, till exempel feedback om olika mediciner du använder och vad du kan förvänta dig.

Att upprätthålla din livskvalitet är mycket viktigt i detta skede. Det finns livsstilssteg du kan ta, som att kontrollera luftkvaliteten och träna andningsövningar. Men när din KOL har utvecklats i svårighetsgrad kan du dra nytta av ytterligare palliativ vård eller sjukhusvård.

Frågor och svar: Luftfuktare

F:

Jag är intresserad av att få en luftfuktare för min KOL. Skulle det hjälpa eller skada mina symtom?

Anonym patient

A:

Om din andning är känslig för torr luft och du bor i en torr miljö kan det vara fördelaktigt att fukta luften i ditt hem, eftersom det kan hjälpa till att förebygga eller minska dina KOL-symtom.

Men om luften i ditt hem redan är tillräckligt fuktad kan för mycket fukt göra det svårare att andas. Cirka 40 procent luftfuktighet anses vara idealisk för någon med KOL.

Förutom en luftfuktare kan du också köpa en hygrometer för att noggrant mäta luftfuktigheten i ditt hem.

Ett annat övervägande med en luftfuktare är att se till att rengöring och underhåll utförs ordentligt på den för att förhindra att den blir en hamn för mögel och andra föroreningar, vilket kan sluta skada din andning.

I slutändan, om du funderar på att använda en luftfuktare, bör du först köra detta av din läkare, som kan hjälpa dig att avgöra om detta kan vara ett användbart alternativ för att förbättra din andning mot bakgrund av ditt tillstånd.

Stacy Sampson, DOAnswers representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.