Bronchiolitis

Bronchiolitis är svullnad och slemuppbyggnad i de minsta luftvägarna i lungorna (bronchioles). Det beror vanligtvis på en virusinfektion.

Bronchiolitis drabbar vanligtvis barn under 2 år, med en toppålder på 3 till 6 månader. Det är en vanlig och ibland svår sjukdom. Respiratory syncytial virus (RSV) är den vanligaste orsaken. Mer än hälften av alla spädbarn exponeras för detta virus vid sin första födelsedag.

Andra virus som kan orsaka bronkiolit inkluderar:

• Adenovirus
• Influensa
• Parainfluenza

Viruset sprids till spädbarn genom att komma i direkt kontakt med näsa och halsvätskor hos någon som har sjukdomen. Detta kan hända när ett annat barn eller en vuxen som har ett virus:

• Nysningar eller hosta i närheten och små droppar i luften andas sedan in av barnet
• Berör leksaker eller andra föremål som sedan berörs av barnet

Bronchiolitis förekommer oftare på hösten och vintern än andra tider på året. Det är en mycket vanlig anledning för spädbarn att bli på sjukhus under vintern och tidig vår.

Riskfaktorer för bronkiolit inkluderar:

• Att vara runt cigarettrök
• Att vara yngre än 6 månader gammal
• Bor i trånga förhållanden
• Ammas inte
• Att vara född före 37 veckors graviditet

Vissa barn har få eller milda symtom.

Bronkiolit börjar som en mild övre luftvägsinfektion. Inom 2 till 3 dagar utvecklar barnet fler andningsproblem, inklusive väsande andning och hosta.

Symtom inkluderar:

• Blåaktig hud på grund av syrebrist (cyanos) - akutbehandling behövs
• Andningssvårigheter inklusive väsande andning och andfåddhet
• Hosta
• Trötthet
• Feber
• Muskler runt revbenen sjunker in när barnet försöker andas in (kallas interkostalretraktioner)
• Spädbarns näsborre blir breda när de andas
• Snabb andning (takypné)

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning. Väsande och knäckande ljud kan höras genom stetoskopet.

Oftast kan bronkiolit diagnostiseras baserat på symtomen och undersökningen.

Tester som kan göras inkluderar:

• Blodgaser
• Bröstkorgsröntgen
• Odling av ett prov av näsvätska för att bestämma det virus som orsakar sjukdomen

Huvudfokus för behandlingen är att lindra symtom som andningssvårigheter och väsande andning. Vissa barn kan behöva stanna på sjukhuset om deras andningsproblem inte förbättras efter att ha observerats på kliniken eller akutmottagningen.

Antibiotika fungerar inte mot virusinfektioner. Läkemedel som behandlar virus kan användas för att behandla mycket sjuka barn.

Hemma kan åtgärder för att lindra symtom användas. Till exempel:

• Låt ditt barn dricka mycket vätska. Bröstmjölk eller formel är bra för barn yngre än 12 månader. Elektrolytdrycker, som Pedialyte, är också OK för spädbarn.
• Låt ditt barn andas fuktig (våt) luft för att lossa klibbigt slem. Använd luftfuktare för att fukta luften.
• Ge ditt barn saltlösning på näsan. Använd sedan en nässuglök för att lindra en täppt näsa.
• Se till att ditt barn får mycket vila.

Låt inte någon röka i huset, bilen eller någonstans nära ditt barn. Barn som har andningssvårigheter kan behöva stanna på sjukhuset. Där kan behandlingen innefatta syrebehandling och vätskor som ges genom en ven (IV).

Andningen blir ofta bättre den tredje dagen och symtomen klarar sig oftast inom en vecka. I sällsynta fall utvecklas lunginflammation eller svårare andningsproblem.

Vissa barn kan ha problem med väsande andning eller astma när de blir äldre.

Ring din leverantör direkt eller gå till akuten om ditt barn:

• Blir extremt trött
• Har blåaktig färg i huden, naglarna eller läpparna
• Börjar andas väldigt snabbt
• Har en förkylning som plötsligt förvärras
• Har andningssvårigheter
• Har näsborreblåsningar eller bröstkorg när du försöker andas

De flesta fall av bronkiolit kan inte förhindras eftersom de virus som orsakar infektionen är vanliga i miljön. Noggrann handtvätt, särskilt runt spädbarn, kan hjälpa till att förhindra spridning av virus.

Ett läkemedel som kallas palivizumab (Synagis) som ökar immunförsvaret kan rekommenderas för vissa barn. Ditt barns läkare kommer att meddela dig om detta läkemedel är rätt för ditt barn.

Andningsvägs syncytialvirus - bronkiolit; Influensa - bronkiolit; Väsande andning - bronkiolit

• Bronchiolitis - urladdning
• Hur man andas när du är andfådd
• Syre säkerhet
• Postural dränering
• Använd syre hemma
• Använd syre hemma - vad ska du fråga din läkare?

• Bronchiolitis
• Normala lungor och alveoler

House SA, Ralston SL. Väsande andning, bronkiolit och bronkit. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 418.

Ralston SL, Lieberthal AS; American Academy of Pediatrics, et al. Riktlinjer för klinisk praxis: diagnos, hantering och förebyggande av bronkiolit. Pediatrik. 2014; 134 (5): e1474-e1502. PMID: 25349312 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25349312.

Walsh EE, Englund JA. Respiratoriskt syncytialvirus. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 158.