Strabismus

Strabismus är en störning där båda ögonen inte stämmer i samma riktning.Därför ser de inte på samma objekt samtidigt. Den vanligaste formen av strabismus är känd som "korsade ögon."

Sex olika muskler omger varje öga och arbetar "som ett team." Detta gör att båda ögonen kan fokusera på samma objekt.

Hos någon med strabismus fungerar dessa muskler inte tillsammans. Som ett resultat tittar ett öga på ett objekt, medan det andra ögat vänder i en annan riktning och tittar på ett annat objekt.

När detta inträffar skickas två olika bilder till hjärnan - en från varje öga. Detta förvirrar hjärnan. Hos barn kan hjärnan lära sig att ignorera (undertrycka) bilden från det svagare ögat.

Om strabismus inte behandlas kommer ögat som hjärnan ignorerar aldrig att se bra. Denna synförlust kallas amblyopi. Ett annat namn för amblyopi är "lat öga." Ibland är lat öga närvarande först och det orsakar skelning.

Hos de flesta barn med strabismus är orsaken okänd. I mer än hälften av dessa fall är problemet närvarande vid eller strax efter födseln. Detta kallas medfödd strabismus.

För det mesta har problemet att göra med muskelkontroll och inte med muskelstyrka.

Andra störningar associerade med strabismus hos barn inkluderar:

• Aperts syndrom
• Cerebral pares
• Medfödd rubella
• Hemangiom nära ögat under spädbarn
• Incontinentia pigmenti syndrom
• Noonans syndrom
• Prader-Willis syndrom
• Retinopati av prematuritet
• Retinoblastom
• Traumatisk hjärnskada
• Trisomi 18

Strabismus som utvecklas hos vuxna kan orsakas av:

• Botulism
• Diabetes (orsakar ett tillstånd som kallas förvärvad paralytisk strabismus)
• Graves sjukdom
• Guillain-Barré syndrom
• Skada på ögat
• Skaldjursförgiftning
• Stroke
• Traumatisk hjärnskada
• Synförlust från ögonsjukdom eller skada

En familjehistoria av strabismus är en riskfaktor. Framsynthet kan vara en bidragande faktor, ofta hos barn. Varje annan sjukdom som orsakar synförlust kan också orsaka strabismus.

Symtom på skelning kan vara närvarande hela tiden eller kan komma och gå. Symtom kan inkludera:

• Korsade ögon
• Dubbel syn
• Ögon som inte riktar åt samma håll
• Okoordinerade ögonrörelser (ögonen rör sig inte tillsammans)
• Förlust av syn eller djupuppfattning

Det är viktigt att notera att barn kanske aldrig känner till dubbelsyn. Detta beror på att amblyopi kan utvecklas snabbt.

Vårdgivaren kommer att göra en fysisk undersökning. Denna tentamen inkluderar en detaljerad undersökning av ögonen.

Följande tester kommer att göras för att bestämma hur mycket ögonen inte är i linje.

• Ljusreflex i hornhinnan
• Täcka / avslöja test
• Retinal undersökning
• Standard ögonundersökning
• Synskärpa

En hjärna- och nervsystem (neurologisk) undersökning kommer också att göras.

Det första steget i behandling av skelhet hos barn är att ordinera glasögon, om det behövs.

Därefter måste amblyopi eller lata ögon behandlas. Ett plåster placeras över det bättre ögat. Detta tvingar hjärnan att använda det svagare ögat och få bättre syn.

Ditt barn kanske inte gillar att ha på sig en lapp eller glasögon. En lapp tvingar barnet att se genom det svagare ögat först. Det är dock mycket viktigt att använda plåstret eller glasögonen enligt anvisningarna.

Ögonmuskeloperation kan behövas om ögonen fortfarande inte rör sig korrekt. Olika muskler i ögat kommer att göras starkare eller svagare.

Ögonmuskelreparation kirurgi fixar inte den dåliga synen på ett lat öga. Muskeloperationer misslyckas om amblyopi inte har behandlats. Ett barn kan fortfarande behöva bära glasögon efter operationen. Kirurgi är oftare framgångsrik om det görs när barnet är yngre.

Vuxna med mild strabismus som kommer och går kan göra bra med glasögon. Ögonmuskelövningar kan hjälpa till att hålla ögonen raka. Mer allvarliga former kräver kirurgi för att räta ut ögonen. Om strabismus har inträffat på grund av synförlust, måste synförlusten korrigeras innan strabismuskirurgi kan lyckas.

Efter operationen kan ögonen se raka ut, men synproblem kan kvarstå.

Barnet kan fortfarande ha läsproblem i skolan. Vuxna kan ha svårt att köra. Syn kan påverka förmågan att spela sport.

I de flesta fall kan problemet åtgärdas om det identifieras och behandlas tidigt. Permanent synförlust i ett öga kan uppstå om behandlingen är försenad. Om amblyopi inte behandlas ungefär 11 år är det troligt att det blir permanent. Ny forskning tyder dock på att en speciell form av lapp och vissa läkemedel kan bidra till att förbättra amblyopi, även hos vuxna. Cirka en tredjedel av barn med skelning kommer att utveckla amblyopi.

Många barn kommer att få strabismus eller amblyopi igen. Därför måste barnet övervakas noggrant.

Strabismus bör utvärderas omedelbart. Ring din leverantör eller ögonläkare om ditt barn:

• Verkar vara korsögd
• Klagomål om dubbelsyn
• Har svårt att se

Obs! Inlärnings- och skolproblem kan ibland bero på barnets oförmåga att se tavlan eller läsmaterialet.

Korsade ögon; Esotropia; Exotropia; Hypotropi; Hypertropi; Skelning; Gös; Felaktig inriktning av ögonen

• Reparation av ögonmuskler - urladdning

• Korsade ögon
• Salleyes

American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus webbplats. Strabismus. aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Uppdaterad 7 oktober 2020. Åtkomst till 16 december 2020.

Cheng KP. Oftalmologi. I: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli och Davis Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 20.

Lavin PJM. Neuro-oftalmologi: okulärt motoriskt system. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradleys neurologi inom klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 44.

Olitsky SE, Marsh JD. Störningar i ögonrörelse och justering. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 641.

Lax JF. Strabismus. I: Salmon JF, red. Kanskis kliniska oftalmologi. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 18.

Yen M-Y. Terapi för amblyopi: ett nyare perspektiv. Taiwan J Oftalmol. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.