Presbyopi

Presbyopi är ett tillstånd där ögonlinsen tappar sin förmåga att fokusera. Detta gör det svårt att se föremål på nära håll.

Linsen i ögat måste ändra form för att fokusera på föremål som är nära. Linsens förmåga att ändra form beror på linsens elasticitet. Denna elasticitet minskar långsamt när människor åldras. Resultatet är en långsam förlust av ögats förmåga att fokusera på föremål i närheten.

Människor börjar oftast märka tillståndet vid 45 års ålder när de inser att de behöver hålla läsmaterial längre bort för att fokusera på dem. Presbyopi är en naturlig del av åldrandet och påverkar alla.

Symtom inkluderar:

• Minskad fokuseringsförmåga för nära föremål
• Ansträngda ögon
• Huvudvärk

Vårdgivaren kommer att genomföra en allmän synundersökning. Detta inkluderar mätningar för att bestämma ett recept för glasögon eller kontaktlinser.

Test kan inkludera:

• Undersökning av näthinnan
• Muskelintegritetstest
• Brytningstest
• Slitlamptest
• Synskärpa

Det finns inget botemedel mot presbyopi. I tidig presbyopi kan du upptäcka att det kan räcka att hålla läsmaterial längre bort eller använda större tryck eller mer ljus för att läsa. När presbyopi förvärras behöver du glasögon eller kontaktlinser för att läsa. I vissa fall är att lägga till bifokaler till ett befintligt linsrecept den bästa lösningen. Läsglasögonen eller bifokala receptet måste förstärkas när du blir äldre och tappar mer förmåga att fokusera på nära håll.

Vid 65 års ålder förloras det mesta av linsens elasticitet så att läsglasögonens recept inte fortsätter att bli starkare.

Människor som inte behöver glasögon för avståndssyn kan bara behöva halvglas eller läsglasögon.

Människor som är närsynta kan ta av sig avståndsglasögonen för att läsa.

Med hjälp av kontaktlinser väljer vissa människor att korrigera ett öga för närsyn och ett öga för långt syn. Detta kallas "monovision". Tekniken eliminerar behovet av bifokaler eller läsglasögon, men det kan påverka djupuppfattningen.

Ibland kan monovision produceras genom lasersynskorrigering. Det finns också bifokala kontaktlinser som kan korrigeras för både när- och fjärrsyn i båda ögonen.

Nya kirurgiska ingrepp utvärderas som också kan ge lösningar för människor som inte vill ha glasögon eller kontakter. Två lovande procedurer involverar implantering av en lins eller ett nålhålmembran i hornhinnan. Dessa kan ofta vändas om det behövs.

Det finns två nya klasser av ögondroppar under utveckling som kan hjälpa personer med presbyopi.

• En typ gör pupillen mindre, vilket ökar skärpedjupet, liknande en hålkamera. En nackdel med dessa droppar är att sakerna ser lite dämpare ut. Dropparna försvinner också under dagen och du kan ha svårare att se när du går från starkt ljus till mörkt.
• Den andra typen av droppar fungerar genom att mjuka upp den naturliga linsen, som blir oflexibel vid presbyopi. Detta gör att linsen kan ändra form som när du var yngre. De långsiktiga effekterna av dessa droppar är okända.

Människor som får operation i grå starr kan välja att ha en speciell typ av linsimplantat som gör att de kan se tydligt på avstånd och på nära håll.

Synen kan korrigeras med glasögon eller kontaktlinser.

Synsvårigheter som förvärras med tiden och inte korrigeras kan orsaka problem med körning, livsstil eller arbete.

Ring din leverantör eller ögonläkare om du har ögonbelastning eller har problem med att fokusera på nära föremål.

Det finns inget bevisat förebyggande för presbyopi.

• Presbyopi

Crouch ER, Crouch ER, Grant TR. Oftalmologi. I: Rakel RE, Rakel DP, red. Lärobok för familjemedicin. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 17.

Donahue SP, Longmuir RA. Presbyopi och förlust av boende. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 9.21.

Fragoso VV, Alio JL. Kirurgisk korrigering av presbyopi. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 3.10.

Reilly CD, Waring GO. Beslutsfattande vid brytningskirurgi. I: Mannis MJ, Holland EJ, red. Hornhinnan. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 161.