Ocklusion av retinal artär

Ocklusion av retinal artär är en blockering i en av de små artärerna som transporterar blod till näthinnan. Näthinnan är ett vävnadsskikt på baksidan av ögat som kan känna ljus.

Retinalartärer kan blockeras när en blodpropp eller fettavlagringar fastnar i artärerna. Dessa blockeringar är mer troliga om det förekommer härdning av artärerna (ateroskleros) i ögat.

Blodproppar kan resa från andra delar av kroppen och blockera en artär i näthinnan. De vanligaste källorna till blodproppar är hjärtat och halspulsådern i nacken.

De flesta blockeringar förekommer hos personer med tillstånd som:

• Halsartärsjukdom, där de två stora blodkärlen i nacken smalnar eller blockeras
• Diabetes
• Hjärtrytmproblem (förmaksflimmer)
• Hjärtklaffproblem
• Höga nivåer av fett i blodet (hyperlipidemi)
• Högt blodtryck
• Intravenös drogmissbruk
• Temporal arterit (skada på artärerna på grund av ett immunsvar)

Om en gren av retinalartären blockeras kommer en del av näthinnan inte att få tillräckligt med blod och syre. Om detta händer kan du förlora en del av din vision.

Plötslig suddighet eller synförlust kan uppstå i:

• Hela det ena ögat (central retinal arteriell ocklusion eller CRAO)
• Del av ett öga (grenretinal arteriell ocklusion eller BRAO)

Ocklusion av retinal artär kan bara pågå i några sekunder eller minuter, eller så kan den vara permanent.

En blodpropp i ögat kan vara ett varningstecken för blodproppar någon annanstans. En blodpropp i hjärnan kan orsaka stroke.

Tester för att utvärdera näthinnan kan innehålla:

• Undersökning av näthinnan efter utvidgning av eleven
• Fluorescein angiografi
• Intraokulärt tryck
• Elevens reflexrespons
• Refraktion
• Retinal fotografering
• Undersökning av slitslampa
• Test av sidosyn (synfältundersökning)
• Synskärpa

Allmänna tester bör innehålla:

• Blodtryck
• Blodprov, inklusive kolesterol- och triglyceridnivåer och erytrocytsedimenteringshastigheten
• Fysisk undersökning

Test för att identifiera källan till en blodpropp från en annan kroppsdel:

• Ekokardiogram
• Elektrokardiogram
• Hjärtmonitor för onormal hjärtrytm
• Duplex Doppler-ultraljud av halspulsådern

Det finns ingen beprövad behandling för synförlust som involverar hela ögat, såvida det inte orsakas av en annan sjukdom som kan behandlas.

Flera behandlingar kan provas. För att vara till hjälp måste dessa behandlingar ges inom 2 till 4 timmar efter det att symtomen börjar. Fördelen med dessa behandlingar har dock aldrig bevisats och de används sällan.

• Andas in (andas in) en koldioxid-syreblandning. Denna behandling får artärerna i näthinnan att vidgas (utvidgas).
• Massage i ögat.
• Avlägsnande av vätska från ögat. Läkaren använder en nål för att tömma en liten mängd vätska från framsidan av ögat. Detta orsakar ett plötsligt minskat ögontryck, vilket ibland kan orsaka att blodproppen rör sig in i en mindre grenartär där det kommer att orsaka mindre skada.
• Det koagulerande läkemedlet, vävnadsplasminogenaktivator (tPA).

Vårdgivaren bör leta efter orsaken till blockeringen. Blockeringar kan vara tecken på ett livshotande medicinskt problem.

Människor med blockeringar i retinal artär kanske inte får synen tillbaka.

Komplikationer kan inkludera:

• Glaukom (endast CRAO)
• Delvis eller fullständig synförlust i det drabbade ögat
• Stroke (på grund av samma faktorer som bidrar till ocklusion av retinal artär, inte på grund av själva ocklusionen)

Ring din leverantör om du har plötslig suddighet eller synförlust.

Åtgärder som används för att förhindra andra blodkärlsjukdomar (såsom kärlsjukdomar) kan minska risken för ocklusion av retinal artär. Dessa inkluderar:

• Äta en fettsnål diet
• Träna
• Sluta röka
• Gå ner i vikt om du är överviktig

Ibland kan blodförtunnande medel användas för att förhindra att artären blockeras igen. Aspirin eller andra läkemedel mot koagulation används om problemet är i halspulsådern. Warfarin eller andra mer potenta blodförtunnande medel används om problemet ligger i hjärtat.

Central retinal artär ocklusion; CRAO; Gren retinal artär ocklusion; BRAO; Synförlust - retinal artär ocklusion; Suddig syn - ocklusion av retinal artär

• Näthinnan

Cioffi GA, Liebmann JM. Sjukdomar i det visuella systemet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 395.

Crouch ER, Crouch ER, Grant TR.Oftalmologi. I: Rakel RE, Rakel DP, red. Lärobok för familjemedicin. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 17.

Duker JS, Duker JS. Retinal arteriell obstruktion. I: Yanoff M, Duker JS, red. Oftalmologi. 5: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 6.19.

Patel PS, Sadda SR. Ocklusion av retinal artär. I: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, red. Ryan's Retina. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 54.

Lax JF. Retinal kärlsjukdom. I: Salmon JF, red. Kanskis kliniska oftalmologi. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 13.