Sår och infektioner i hornhinnan

Hornhinnan är den klara vävnaden längst fram i ögat. Ett hornhinnesår är ett öppet öm i hornhinnans yttre skikt. Det orsakas ofta av infektion. Först kan ett hornhinnesår verka som konjunktivit eller rosa ögon.

Sår i hornhinnan orsakas oftast av en infektion med bakterier, virus, svampar eller en parasit.

• Acanthamoeba keratit förekommer hos kontaktlinsanvändare. Det är mer troligt att det händer hos människor som gör sina egna hemlagade rengöringslösningar.
• Svampkeratit kan uppstå efter en hornhinneskada som involverar växtmaterial. Det kan också förekomma hos personer med ett undertryckt immunsystem.
• Herpes simplex keratit är en allvarlig virusinfektion. Det kan orsaka upprepade attacker som utlöses av stress, exponering för solljus eller något tillstånd som sänker immunsvaret.

Sår eller infektioner i hornhinnan kan också orsakas av:

• Ögonlock som inte stängs hela vägen, till exempel med Bell pares
• Främmande kroppar i ögat
• Repor (nötningar) på ögonytan
• Allvarligt torra ögon
• Allvarlig allergisk ögonsjukdom
• Olika inflammatoriska störningar

Bär kontaktlinser, särskilt mjuka kontakter som lämnas över natten, kan orsaka hornhinnesår.

Symtom på infektion eller sår i hornhinnan inkluderar:

• Suddig eller dimmig syn
• Ögon som verkar vara rött eller blodsprängt
• Klåda och urladdning
• Känslighet mot ljus (fotofobi)
• Mycket smärtsamma och vattna ögon
• Vit lapp på hornhinnan

Din vårdgivare kan göra följande tester:

• Undersökning av skrap från såret
• Fluorescein fläck av hornhinnan
• Keratometri (mäta hornhinnans kurva)
• Pupillärt reflexsvar
• Brytningstest
• Undersökning av slitslampa
• Test för torra ögon
• Synskärpa

Blodprov för att kontrollera inflammatoriska störningar kan också behövas.

Behandling av hornhinnesår och infektioner beror på orsaken. Behandlingen bör påbörjas så snart som möjligt för att förhindra ärrbildning av hornhinnan.

Om den exakta orsaken inte är känd kan du få antibiotikadroppar som fungerar mot många typer av bakterier.

När den exakta orsaken är känd kan du få droppar som behandlar bakterier, herpes, andra virus eller en svamp. Svåra sår kräver ibland en hornhinnetransplantation.

Kortikosteroid ögondroppar kan användas för att minska svullnad och inflammation under vissa förhållanden.

Din leverantör kan också rekommendera att du:

• Undvik ögonmakeup.
• Använd INTE kontaktlinser alls, speciellt när du sover.
• Ta smärtstillande läkemedel.
• Använd skyddsglasögon.

Många människor återhämtar sig helt och har bara en mindre synförändring. Emellertid kan ett hornhinnesår eller infektion orsaka långvarig skada och påverka synen.

Obehandlade hornhinnesår och infektioner kan leda till:

• Ögonförlust (sällsynt)
• Allvarlig synförlust
• Ärr på hornhinnan

Ring din leverantör om:

• Du har symtom på hornhinnesår eller en infektion.
• Du har fått diagnosen detta tillstånd och dina symtom blir värre efter behandlingen.
• Din syn påverkas.
• Du utvecklar ögonsmärta som är svår eller blir värre.
• Dina ögonlock eller huden runt ögonen blir svullna eller röda.
• Du har huvudvärk utöver dina andra symtom.

Saker du kan göra för att förhindra tillståndet inkluderar:

• Tvätta händerna väl när du hanterar dina kontaktlinser.
• Undvik att använda kontaktlinser över natten.
• Få snabb behandling för en ögoninfektion för att förhindra att sår bildas.

Bakteriell keratit; Svampkeratit; Acanthamoeba keratit; Herpes simplex keratit

• Öga

Austin A, Lietman T, Rose-Nussbaumer J. Uppdatering om hanteringen av smittsam keratit. Oftalmologi. 2017; 124 (11): 1678-1689. PMID: 28942073 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28942073/.

Aronson JK. Kontaktlinser och lösningar. I: Aronson JK, red. Meylers biverkningar av droger. 16: e upplagan Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 580-581.

Azar DT, Hallak J, Barnes SD, Giri P, Pavan-Langston D.Mikrobiell keratit. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 113.

Cioffi GA, Liebmann JM. Sjukdomar i det visuella systemet. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 395.

Efron N. Hornhinnefärgning. I: Efron N, red. Kontaktlinskomplikationer. 4: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 18.

Guluma K, Lee JE. Oftalmologi. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 61.