Traumatisk skada på urinblåsan och urinröret

Traumatisk skada på urinblåsan och urinröret innebär skador orsakade av en yttre kraft.

Typer av blåsskador inkluderar:

• Trubbigt trauma (som ett slag mot kroppen)
• Genomträngande sår (som kul- eller stick sår)

Mängden skada på urinblåsan beror på:

• Hur full urinblåsan var vid skadan
• Vad som orsakade skadan

Skador på urinblåsan på grund av trauma är inte särskilt vanliga. Blåsan ligger i bäckenets ben. Detta skyddar det från de flesta yttre krafter. Skada kan uppstå om det blir ett slag mot bäckenet som är tillräckligt svårt för att bryta benen. I detta fall kan benfragment tränga igenom urinväggen. Mindre än 1 av 10 bäckenfrakturer leder till blåskada.

Andra orsaker till urinrörsskada inkluderar:

• Kirurgi i bäckenet eller ljumsken (såsom bråckreparation och avlägsnande av livmodern).
• Tårar, skärsår, blåmärken och andra skador på urinröret. Urinrör är röret som transporterar urin ut ur kroppen. Detta är vanligast hos män.
• Straddle skador. Denna skada kan uppstå om det finns direkt kraft som skadar området bakom pungen.
• Retardationsskada. Denna skada kan inträffa under en motorolycka. Din urinblåsan kan skadas om den är full och du bär bilbälte.

Skador på urinblåsan eller urinröret kan orsaka urin att läcka in i buken. Detta kan leda till infektion.

Några vanliga symtom är:

• Smärta i nedre delen av buken
• Ömhet i buken
• Blåmärken på skadeplatsen
• Blod i urinen
• Blodig urinrörsutsläpp
• Svårigheter att börja urinera eller oförmåga att tömma urinblåsan
• Läckage av urin
• Smärtsam urinering
• Bäckensmärta
• Liten, svag urinström
• Bukspänningar eller uppblåsthet

Chock eller inre blödningar kan uppstå efter en blåskada. Detta är en medicinsk nödsituation. Symtom inkluderar:

• Minskad vakenhet, dåsighet, koma
• Ökad hjärtrytm
• Blodtryckssänkning
• Blek hud
• Svettas
• Hud som är sval att ta på

Om det inte frigörs någon eller lite urin kan det finnas en ökad risk för urinvägsinfektioner (UTI) eller njurskador.

En undersökning av könsorganen kan visa skada på urinröret. Om vårdgivaren misstänker en skada kan du göra följande tester:

• Retrograd urinrogram (en röntgen av urinröret med färgämne) för skada på urinröret
• Retrograd cystogram (avbildning av urinblåsan) för skada på urinblåsan

Tentan kan också visa:

• Blåsskada eller svullnad (utspänd) urinblåsa
• Andra tecken på bäckenskador, såsom blåmärken över penis, pungen och perineum
• Tecken på blödning eller chock, inklusive minskat blodtryck - särskilt i fall av bäckenfraktur
• Ömhet och blåsans fyllighet vid beröring (orsakad av urinretention)
• Mjuka och instabila bäckenben
• Urin i bukhålan

En kateter kan sättas in när en skada på urinröret har uteslutits. Detta är ett rör som dränerar urinen från kroppen. En röntgen av blåsan med färgämne för att markera eventuella skador kan sedan göras.

Målet med behandlingen är att:

• Kontroll symptom
• Töm urinen
• Reparera skadan
• Förhindra komplikationer

Nödbehandling av blödning eller chock kan innefatta:

• Blodtransfusioner
• Intravenösa (IV) vätskor
• Övervakning på sjukhuset

Nödkirurgi kan göras för att reparera skadan och dränera urinen från bukhålan vid omfattande skada eller peritonit (inflammation i bukhålan).

Skadorna kan repareras med kirurgi i de flesta fall. Blåsan kan dräneras av en kateter genom urinröret eller bukväggen (kallas ett suprapubiskt rör) under en period av dagar till veckor. Detta förhindrar urin från att byggas upp i urinblåsan. Det gör det också möjligt för den skadade urinblåsan eller urinröret att läka och förhindra att svullnad i urinröret blockerar urinflödet.

Om urinröret har skurits kan en urologisk specialist försöka sätta en kateter på plats. Om detta inte kan göras kommer ett rör att sättas in genom bukväggen direkt i urinblåsan. Detta kallas ett suprapubiskt rör. Det kommer att lämnas på plats tills svullnaden försvinner och urinröret kan repareras med kirurgi. Det tar 3 till 6 månader.

Skada på urinblåsan och urinröret på grund av trauma kan vara mindre eller dödlig. Korta eller långvariga allvarliga komplikationer kan uppstå.

Några av de möjliga komplikationerna av skada på urinblåsan och urinröret är:

• Blödning, chock.
• Blockering av urinflödet. Detta gör att urinen backar upp och skadar en eller båda njurarna.
• Ärrbildning som leder till blockering av urinröret.
• Problem med att tömma urinblåsan helt.

Ring det lokala nödnumret (911) eller gå till akuten om du har en skada på urinblåsan eller urinröret.

Ring din leverantör om symtomen förvärras eller nya symtom utvecklas, inklusive:

• Minskad urinproduktion
• Feber
• Blod i urinen
• Svåra buksmärtor
• Allvarlig flank eller ryggont
• Chock eller blödning

Förhindra yttre skador på urinblåsan och urinröret genom att följa dessa säkerhetstips:

• För inte in föremål i urinröret.
• Om du behöver självkateterisering, följ instruktionerna från din leverantör.
• Använd säkerhetsutrustning under arbete och lek.

Skada - urinblåsa och urinrör; Krossad urinblåsa; Urinrörsskada; Blåsskada; Bäckenfraktur; Urinrörsstörning Blåsperforering

• Blåskateterisering - kvinna
• Blåskateterisering - hane
• Kvinnlig urinvägar
• Manliga urinvägar

Brandes SB, Eswara JR. Övre urinvägs trauma. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 90.

Shewakramani SN. Genitourinary system. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 40.