SVC-hinder

SVC-hinder är en förträngning eller blockering av överlägsen vena cava (SVC), som är den näst största venen i människokroppen. Den överlägsna vena cava flyttar blod från den övre halvan av kroppen till hjärtat.

SVC-hinder är ett sällsynt tillstånd.

Det orsakas oftast av cancer eller en tumör i mediastinum (bröstområdet under bröstbenet och mellan lungorna).

Andra typer av cancer som kan leda till detta tillstånd inkluderar:

• Bröstcancer
• Lymfom
• Metastatisk lungcancer (lungcancer som sprider sig)
• Testikelcancer
• Sköldkörtelcancer
• Thymus tumör

SVC-hinder kan också orsakas av icke-cancerösa tillstånd som orsakar ärrbildning. Dessa villkor inkluderar:

• Histoplasmos (en typ av svampinfektion)
• Inflammation i en ven (tromboflebit)
• Lunginfektioner (såsom tuberkulos)

Andra orsaker till SVC-obstruktion inkluderar:

• Aortaaneurysm (en utvidgning av artären som lämnar hjärtat)
• Blodproppar i SVC
• Konstriktiv perikardit (åtdragning av hjärtans tunna foder)
• Effekter av strålterapi för vissa medicinska tillstånd
• Förstoring av sköldkörteln (struma)

Katetrar placerade i de stora venerna i överarm och nacke kan orsaka blodproppar i SVC.

Symtom uppstår när något blockerar blodet som flyter tillbaka till hjärtat. Symtom kan börja plötsligt eller gradvis och kan förvärras när du böjer dig eller lägger dig.

Tidiga tecken inkluderar:

• Svullnad runt ögat
• Svullnad i ansiktet
• Svullnad av ögonens vita

Svullnaden kommer sannolikt att bli värre under de tidiga morgontimmarna och försvinna vid mitten av morgonen.

De vanligaste symtomen är andfåddhet (dyspné) och svullnad i ansikte, nacke, bagageutrymme och armar.

Andra möjliga symtom inkluderar:

• Minskad vakenhet
• Yrsel, svimning
• Huvudvärk
• Rödaktigt ansikte eller kinder
• Rödaktiga palmer
• Rödaktiga slemhinnor (inuti näsan, munnen och andra platser)
• Rödhet ändras till blåhet senare
• Känsla av fullhet i huvudet eller örat
• Synförändringar

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning som kan visa förstorade vener i ansiktet, nacken och övre bröstet. Blodtrycket är ofta högt i armarna och lågt i benen.

Om man misstänker lungcancer kan en bronkoskopi göras. Under denna procedur används en kamera för att se in i luftvägarna och lungorna.

Blockering av SVC kan vara synlig på:

• Bröstkorgsröntgen
• CT-skanning av bröstet eller MR-bröstet
• Koronar angiografi (en hjärtblodkärlstudie)
• Doppler-ultraljud (ljudvågstest i blodkärlen)
• Ventrikulografi med radionuklid (kärnstudie av hjärtrörelse)

Målet med behandlingen är att lindra blockeringen.

Diuretika (vattenpiller) eller steroider (antiinflammatoriska läkemedel) kan användas för att tillfälligt lindra svullnad.

Andra behandlingsalternativ kan inkludera strålning eller kemoterapi för att krympa tumören eller kirurgi för att ta bort tumörerna. Kirurgi för att kringgå obstruktionen utförs sällan. Placering av en stent (rör placerad i ett blodkärl) för att öppna SVC kan utföras.

Resultatet varierar beroende på orsaken och mängden blockering.

SVC-hinder orsakad av en tumör är ett tecken på att tumören har spridit sig, och det indikerar en sämre långsiktig syn.

Halsen kan blockeras, vilket kan blockera luftvägarna.

Ökat tryck kan utvecklas i hjärnan, vilket leder till förändrade medvetenhetsnivåer, illamående, kräkningar eller synförändringar.

Ring din leverantör om du utvecklar symtom på SVC-obstruktion. Komplikationer är allvarliga och kan ibland vara dödliga.

Snabb behandling av andra medicinska störningar kan minska risken för att utveckla SVC-obstruktion.

Överlägsen vena cava-obstruktion; Superior vena cava syndrom

• Hjärta - sektion genom mitten

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Superior vena cava syndrom. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abeloffs kliniska onkologi. 6: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Behandling av icke-koronar obstruktiv kärlsjukdom. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 66.