Thorax aortaaneurysm

En aneurysm är en onormal utvidgning eller ballongföring av en del av en artär på grund av svaghet i blodkärlets vägg.

En aorta-aneurysm i bröstkorgen uppträder i den del av kroppens största artär (aorta) som passerar genom bröstet.

Den vanligaste orsaken till aortaaneurysm är en härdning av artärerna. Detta tillstånd är vanligare hos personer med högt kolesterol, långvarigt högt blodtryck eller som röker.

Andra riskfaktorer för bröstkorgsaneurysm inkluderar:

• Förändringar orsakade av ålder
• Bindvävssjukdomar som Marfan eller Ehlers-Danlos syndrom
• Inflammation i aorta
• Skada från fall eller motorolyckor
• Syfilis

Aneurysmer utvecklas långsamt under många år. De flesta har inga symtom förrän aneurysmen börjar läcka eller expandera.

Symtom börjar ofta plötsligt när:

• Aneurysmen växer snabbt.
• Aneurysmen tårar upp (kallas bristning).
• Blod läcker längs aorta-väggen (aortadissektion).

Om aneurysmen trycker på närliggande strukturer kan följande symtom uppstå:

• Heshet
• Svällande problem
• Hög andning (stridor)
• Svullnad i nacken

Andra symtom kan inkludera:

• Bröst- eller övre ryggont
• Klam hud
• Illamående och kräkningar
• Snabb hjärtfrekvens
• Känsla av förestående undergång

Den fysiska undersökningen är ofta normal om inte ett brott eller läckage har inträffat.

De flesta aortaaneurysmer i bröstkorgen detekteras vid avbildningstester som utförs av andra skäl. Dessa tester inkluderar röntgen på bröstet, ekokardiogram eller bröst CT-skanning eller MR.En bröst-CT-skanning visar storleken på aortan och den exakta placeringen av aneurysmen.

Ett aortogram (en speciell uppsättning röntgenbilder som görs när färgämnet injiceras i aortan) kan identifiera aneurysmen och eventuella grenar av aorta som kan vara inblandade.

Det finns en risk att aneurysmen kan öppnas (bristning) om du inte har en operation för att reparera det.

Behandlingen beror på placeringen av aneurysmen. Aortan består av tre delar:

• Den första delen rör sig uppåt mot huvudet. Det kallas den stigande aortan.
• Den mellersta delen är böjd. Det kallas aortabågen.
• Den sista delen rör sig nedåt, mot fötterna. Det kallas den fallande aortan.

För personer med aneurysmer i stigande aorta eller aortabåge:

• Kirurgi för att ersätta aorta rekommenderas om en aneurysm är större än 5 till 6 centimeter.
• Ett snitt görs i mitten av bröstbenet.
• Aorta ersätts med ett plast- eller tygimplantat.
• Detta är en större operation som kräver en hjärt-lungmaskin.

För personer med aneurysmer av den nedåtgående aorta i bröstkorgen:

• Större operationer görs för att ersätta aortan med ett tygimplantat om aneurysmen är större än 6 centimeter.
• Denna operation görs genom ett snitt på vänster sida av bröstet, som kan nå buken.
• Endovaskulär stent är ett mindre invasivt alternativ. En stent är ett litet metall- eller plaströr som används för att hålla en artär öppen. Stenter kan placeras i kroppen utan att skära bröstet. Emellertid är inte alla människor med fallande bröstkörtsaneurysmer kandidater för stentning.

De långsiktiga utsikterna för personer med aortaaneurysm i bröstkorgen beror på andra medicinska problem, såsom hjärtsjukdomar, högt blodtryck och diabetes. Dessa problem kan ha orsakat eller bidragit till tillståndet.

Allvarliga komplikationer efter aortakirurgi kan inkludera:

• Blödning
• Transplantatinfektion
• Hjärtattack
• Oregelbunden hjärtrytm
• Njurskador
• Förlamning
• Stroke

Döden snart efter operationen inträffar hos 5% till 10% av människorna.

Komplikationer efter stent av aneurysm inkluderar skador på blodkärlen som förser benet, vilket kan kräva en ny operation.

Berätta för din vårdgivare om du har:

• En familjehistoria av bindvävssjukdomar (såsom Marfan eller Ehlers-Danlos syndrom)
• Obehag i bröstet eller ryggen

För att förhindra ateroskleros:

• Kontrollera ditt blodtryck och blodfettnivåer.
• Rök inte.
• Ät en hälsosam kost.
• Träna regelbundet.

Aortaaneurysm - bröstkorg; Syfilitisk aneurysm; Aneurysm - thorax aorta

• Reparation av aortaaneurism i buken - öppen - urladdning
• Reparation av aortaaneurysm - endovaskulär - urladdning

• Aortaaneurysm
• Aorta brist - röntgen på bröstet

Acher CW, Wynn M. Thorax- och thoracoabdominal aneurysmer: öppen kirurgisk behandling. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords kärlkirurgi och endovaskulär terapi. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 77.

Braverman AC, Schermerhorn M. Sjukdomar i aorta. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunwalds hjärtsjukdom: En lärobok om kardiovaskulär medicin. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 63.

Lederle FA. Sjukdomar i aorta. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 69.

Singh MJ, Makaroun MS. Bröstkorg och bröstkorg aneurysmer: endovaskulär behandling. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords kärlkirurgi och endovaskulär terapi. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitel 78.