Duodenal atresia

Duodenal atresia är ett tillstånd där den första delen av tunntarmen (duodenum) inte har utvecklats ordentligt. Det är inte öppet och kan inte tillåta passage av maginnehåll.

Orsaken till duodenal atresi är inte känd. Det antas bero på problem under ett embryos utveckling. Duodenum ändras inte från en fast till en rörliknande struktur, som den normalt skulle göra.

Många spädbarn med duodenal atresi har också Downs syndrom. Duodenal atresi är ofta associerad med andra fosterskador.

Symtom på duodenal atresi inkluderar:

• Svullnad i övre buken (ibland)
• Tidig kräkning av stora mängder, som kan vara grönaktig (innehåller galla)
• Fortsatt kräkning även när spädbarn inte har matats på flera timmar
• Inga tarmrörelser efter de första fåtalet avföring

Ett fetalt ultraljud kan visa stora mängder fostervätska i livmodern (polyhydramnios). Det kan också visa svullnad i barnets mage och en del av tolvfingertarmen.

En röntgen i buken kan visa luft i magen och första delen av tolvfingertarmen, utan luft utöver det. Detta är känt som dubbelbubbeltecknet.

Ett rör placeras för att dekomprimera magen. Dehydrering och elektrolytobalanser korrigeras genom att tillföra vätska genom ett intravenöst rör (IV, in i en ven). Kontroll av andra medfödda avvikelser bör göras.

Kirurgi för att korrigera duodenal blockering är nödvändig, men inte en nödsituation. Den exakta operationen beror på abnormitetens natur. Andra problem (som de som är relaterade till Downs syndrom) måste behandlas på lämpligt sätt.

Återhämtning från duodenal atresi förväntas efter behandling. Om det inte behandlas är tillståndet dödligt.

Dessa komplikationer kan uppstå:

• Andra fosterskador
• Uttorkning

Efter operationen kan det finnas komplikationer som:

• Svullnad av den första delen av tunntarmen
• Problem med rörelse genom tarmarna
• Gastroesofageal reflux

Ring din vårdgivare om din nyfödda är:

• Matar dåligt eller inte alls
• Kräkningar (inte bara spottar) eller om kräkningen är grön
• Urinerar inte eller har tarmrörelser

Det finns inget känt förebyggande.

• Mage och tunntarm

Dingeldein M. Utvalda gastrointestinala anomalier hos nyfödda. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff och Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 84.

Maqbool A, balar C, Liacouras CA. Tarmatresi, stenos och malrotation. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 356.

Semrin MG, Russo MA. Anatomi, histologi och utvecklingsavvikelser i magen och tolvfingertarmen. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger och Fordtrans mag-tarm- och leversjukdom: patofysiologi / diagnos / hantering. 10: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitel 48.