Gastroesofageal återflöde hos spädbarn

Gastroesofageal återflöde uppstår när maginnehåll läcker bakåt från magen till matstrupen. Detta orsakar "spotta upp" hos spädbarn.

När en person äter passerar maten från halsen till magen genom matstrupen. Matstrupen kallas matrör eller sväljrör.

En ring av muskelfibrer förhindrar att mat överst i magen rör sig upp i matstrupen. Dessa muskelfibrer kallas den nedre esofagusfinktern, eller LES. Om denna muskel inte stänger bra kan maten läcka tillbaka i matstrupen. Detta kallas gastroesofagealt återflöde.

En liten mängd gastroesofagealt återflöde är normalt hos unga spädbarn. Men pågående återflöde med ofta kräkningar kan irritera matstrupen och göra barnet noga. Allvarligt återflöde som orsakar viktminskning eller andningsproblem är inte normalt.

Symtom kan inkludera:

• Hosta, särskilt efter att ha ätit
• Överdrivet gråt som om det har ont
• Överdriven kräkningar under de första veckorna i livet; värre efter att ha ätit
• Extremt kraftfull kräkning
• Matar inte bra
• Vägrar att äta
• Långsam tillväxt
• Viktminskning
• Väsande andning eller andra andningsproblem

Vårdgivaren kan ofta diagnostisera problemet genom att fråga om barnets symtom och göra en fysisk undersökning.

Spädbarn som har svåra symtom eller inte växer bra kan behöva mer test för att hitta den bästa behandlingen.

Tester som kan göras inkluderar:

• Esofagus pH-övervakning av maginnehåll som kommer in i matstrupen
• Röntgen i matstrupen
• Röntgen i det övre mag-tarmsystemet efter att barnet har fått en speciell vätska, kallad kontrast, att dricka

Ofta behövs inga utfodringsändringar för spädbarn som spottar men växer bra och verkar annars nöjda.

Din leverantör kan föreslå enkla ändringar för att hjälpa symtomen som:

• Burp barnet efter att ha druckit 1 till 2 uns (30 till 60 ml) med formel, eller efter att ha matat på vardera sidan om du ammar.
• Tillsätt 1 matsked (2,5 gram) risflingor till 2 uns (60 ml) med formel, mjölk eller uttryckt bröstmjölk. Ändra vid behov bröstvårtans storlek eller klipp ett litet x i bröstvårtan.
• Håll barnet upprätt i 20 till 30 minuter efter utfodring.
• Lyft lathundens huvud. Ditt barn ska dock fortfarande sova på ryggen, om inte din leverantör föreslår något annat.

När barnet börjar äta fast mat kan det hjälpa att mata förtjockad mat.

Läkemedel kan användas för att minska syran eller öka tarmarnas rörelse.

De flesta spädbarn växer ur detta tillstånd. Sällan fortsätter återflöde till barndomen och orsakar matstrupen skada.

Komplikationer kan inkludera:

• Aspirations lunginflammation orsakad av maginnehåll som passerar in i lungorna
• Irritation och svullnad i matstrupen
• Ärrbildning och minskning av matstrupen

Ring din leverantör om din baby:

• Kräcker kraftigt och ofta
• Har andra symtom på återflöde
• Har andningssvårigheter efter kräkningar
• Att vägra mat och gå ner i vikt eller gå ner i vikt
• Gråter ofta

Reflux - spädbarn

• Matsmältningssystemet

Hibs AM. Gastrointestinal återflöde och rörlighet hos nyfödda. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff och Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 82.

Khan S, Matta SKR. Gastroesofageal refluxsjukdom. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 349.