Små tarm ischemi och infarkt

Intestinal ischemi och infarkt inträffar när det finns en förträngning eller blockering av en eller flera av artärerna som försörjer tunntarmen.

Det finns flera möjliga orsaker till tarmischemi och infarkt.

• Bråck - Om tarmen rör sig in på fel plats eller trasslar in sig, kan den stänga av blodflödet.
• Vidhäftningar - Tarmen kan fastna i ärrvävnad (vidhäftningar) från tidigare operationer. Detta kan leda till förlust av blodflödet om det inte behandlas.
• Embolus - Blodproppar kan blockera en av artärerna som levererar tarmen. Människor som har haft hjärtinfarkt eller har arytmier, såsom förmaksflimmer, riskerar detta problem.
• Förträngning av artärerna - Artärerna som levererar blod till tarmen kan smalna eller blockeras från kolesteroluppbyggnad. När detta händer i artärerna till hjärtat orsakar det en hjärtinfarkt. När det händer i artärerna till tarmen orsakar det tarmischemi.
• Förträngning av venerna - venerna som transporterar blod bort från tarmen kan blockeras av blodproppar. Detta blockerar blodflödet i tarmen. Detta är vanligare hos personer med leversjukdom, cancer eller blodproppar.
• Lågt blodtryck - Mycket lågt blodtryck hos personer som redan har förträngning av tarmartärerna kan också orsaka förlust av blodflöde till tarmen. Detta inträffar ofta hos personer med andra allvarliga medicinska problem.

Huvudsymptom på tarmischemi är smärta i buken. Smärtan är svår, även om området inte är mycket ömt vid beröring. Andra symtom inkluderar:

• Diarre
• Feber
• Kräkningar
• Blod i avföringen

Laboratorietester kan visa ett högt antal vita blodkroppar (WBC) (en markör för infektion). Det kan finnas blödning i mag-tarmkanalen.

Några tester för att upptäcka skadans omfattning inkluderar:

• Ökad syra i blodomloppet (mjölksyraacidos)
• Angiogram
• CT-skanning av buken
• Doppler-ultraljud i buken

Dessa tester upptäcker inte alltid problemet. Ibland är det enda sättet att upptäcka intestinal ischemi med ett kirurgiskt ingrepp.

I de flesta fall måste tillståndet behandlas med kirurgi. Den tarmsektion som har dött tas bort. De friska återstående ändarna av tarmen ansluts igen.

I vissa fall behövs en kolostomi eller ileostomi. Blockeringen av artärerna till tarmen korrigeras, om möjligt.

Skada eller död i tarmvävnaden är ett allvarligt tillstånd. Detta kan leda till dödsfall om det inte behandlas direkt. Utsikterna beror på orsaken. Snabb behandling kan leda till ett bra resultat.

Skada eller död i tarmvävnaden kan kräva en kolostomi eller ileostomi. Detta kan vara kortvarigt eller permanent. Peritonit är vanligt i dessa fall. Människor som har en stor mängd vävnadsdöd i tarmen kan ha problem med att absorbera näringsämnen. De kan bli beroende av att få näring genom sina vener.

Vissa människor kan bli allvarligt sjuka med feber och en infektion i blodomloppet (sepsis).

Ring din vårdgivare om du har svår buksmärta.

Förebyggande åtgärder inkluderar:

• Kontrollerande riskfaktorer, såsom oregelbunden hjärtslag, högt blodtryck och högt kolesterol
• Röker inte
• Äta en näringsrik diet
• Behandlar snabbt bråck

Tarmnekros; Ischemisk tarm - tunntarm; Död tarm - tunntarm; Död tarm - tunntarm; Tarm i infarkt - tunntarmen; Åderförkalkning - tunntarmen; Härdning av artärerna - tunntarmen

• Mesenterisk artär ischemi och infarkt
• Matsmältningssystemet
• Tunntarm

Holscher CM, Reifsnyder T.Akut mesenterisk ischemi. I: Cameron JL, Cameron AM, red. Nuvarande kirurgisk terapi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1057-1061.

Kahi CJ. Kärlsjukdomar i mag-tarmkanalen. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 134.

Roline CE, Reardon RF. Störningar i tunntarmen. I: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 82.