Sköldkörtelcancer

Sköldkörtelcancer är en cancer som börjar i sköldkörteln. Sköldkörteln är placerad på framsidan av din nedre hals.

Sköldkörtelcancer kan förekomma hos människor i alla åldrar.

Strålning ökar risken för att utveckla sköldkörtelcancer. Exponering kan uppstå från:

• Strålbehandling till nacken (särskilt i barndomen)
• Strålningsexponering från kärnkraftsanläggningar

Andra riskfaktorer är en familjehistoria av sköldkörtelcancer och kronisk struma (förstorad sköldkörtel).

Det finns flera typer av sköldkörtelcancer:

• Anaplastiskt karcinom (även kallat jätte- och spindelcellscancer) är den farligaste formen av sköldkörtelcancer. Det är sällsynt och sprider sig snabbt.
• Follikulär tumör är mer benägna att komma tillbaka och sprida sig.
• Medullärt karcinom är en cancer i icke-sköldkörtelhormonproducerande celler som normalt finns i sköldkörteln. Denna form av sköldkörtelcancer tenderar att förekomma i familjer.
• Papillärt karcinom är den vanligaste typen och det drabbar vanligtvis kvinnor i fertil ålder. Det sprider sig långsamt och är den minst farliga typen av sköldkörtelcancer.

Symtomen varierar beroende på typ av sköldkörtelcancer, men kan inkludera:

• Hosta
• Svårt att svälja
• Förstoring av sköldkörteln
• Heshet eller röstbyte
• Svullnad i nacken
• Sköldkörtelklump (knöl)

Din vårdgivare kommer att utföra en fysisk undersökning. Detta kan avslöja en klump i sköldkörteln eller svullna lymfkörtlar i nacken.

Följande tester kan göras:

• Kalcitoninblodprov för att kontrollera medullär sköldkörtelcancer
• Laryngoskopi (tittar in i halsen med hjälp av en spegel eller ett flexibelt rör som kallas laryngoskop placerat genom munnen) för att bedöma stämbandets funktion
• Sköldkörtelbiopsi, som kan inkludera genetisk testning av cellerna som erhållits i biopsin
• Sköldkörtelundersökning
• TSH, gratis T4 (blodprover för sköldkörtelfunktion)
• Ultraljud i sköldkörteln och lymfkörtlar i nacken
• CT-skanning av nacken (för att bestämma omfattningen av cancermassan)
• Djur Scan

Behandlingen beror på typen av sköldkörtelcancer. Behandling av de flesta typer av sköldkörtelcancer är effektiv om den diagnostiseras tidigt.

Kirurgi görs oftast. Hela eller en del av sköldkörteln kan avlägsnas. Om din leverantör misstänker att cancern har spridit sig till lymfkörtlar i nacken, kommer dessa också att tas bort. Om en del av din sköldkörtel kvarstår behöver du uppföljande ultraljud och eventuellt andra studier för att upptäcka eventuell återväxt av sköldkörtelcancer.

Strålbehandling kan ske med eller utan operation. Det kan utföras av:

• Tar radioaktivt jod genom munnen
• Sikta yttre strålning (röntgen) på sköldkörteln

Efter behandling för sköldkörtelcancer måste du ta sköldkörtelhormonpiller för resten av ditt liv. Dosen är vanligtvis något högre än vad din kropp behöver. Detta hjälper till att förhindra att cancer kommer tillbaka.Pillerna ersätter också sköldkörtelhormonet som din kropp behöver för att fungera normalt.

Om cancer inte svarar på kirurgi eller strålning och har spridit sig till andra delar av kroppen kan kemoterapi eller målinriktad behandling användas. Dessa är bara effektiva för ett litet antal människor.

Du kan lindra sjukdomsstressen genom att gå med i en cancerstödgrupp. Att dela med andra som har gemensamma erfarenheter och problem kan hjälpa dig att inte känna dig ensam.

Komplikationer av sköldkörtelcancer kan inkludera:

• Skada på röstlådan och heshet efter sköldkörteloperation
• Låg kalciumnivå från oavsiktlig avlägsnande av bisköldkörtlarna under operationen
• Spridning av cancer till lungorna, benen eller andra delar av kroppen

Ring din leverantör om du märker en klump i nacken.

Det finns inget känt förebyggande. Medvetenhet om risker (såsom tidigare strålbehandling i nacken) kan möjliggöra tidigare diagnos och behandling.

Ibland kommer personer med familjehistoria och genetiska mutationer relaterade till sköldkörtelcancer att ta bort sköldkörteln för att förhindra cancer.

Tumör - sköldkörtel; Cancer - sköldkörtel; Nodul - sköldkörtelcancer; Papillärt sköldkörtelcancer; Medullärt sköldkörtelcancer; Anaplastisk sköldkörtelcancer; Follikulär sköldkörtelcancer

• Avlägsnande av sköldkörteln - urladdning

• Endokrina körtlar
• Sköldkörtelcancer - CT-skanning
• Sköldkörtelcancer - CT-skanning
• Snitt för sköldkörtelkirurgi
• Sköldkörtel

Haugen BR, Alexander Erik K, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines för vuxna patienter med sköldkörtelnoduler och differentierad sköldkörtelcancer: American Thyroid Association Guidelines Task Force om sköldkörtelnoduler och differentierad sköldkörtelcancer. Sköldkörtel. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Jonklaas J, Cooper DS. Sköldkörtel. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 213.

National Cancer Institute webbplats. Sköldkörtelcancerbehandling (vuxen) (PDQ) - provisorisk version. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Uppdaterad 14 maj 2020. Åtkomst till 3 augusti 2020.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Sköldkörtel. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitel 36.

Thompson LDR. Maligna tumörer i sköldkörteln. I: Thompson LDR, biskop JA, red. Huvud- och halspatologi. 3: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 25.