Diabetes

Diabetes är en långvarig (kronisk) sjukdom där kroppen inte kan reglera mängden socker i blodet.

Insulin är ett hormon som produceras i bukspottkörteln för att kontrollera blodsockret. Diabetes kan orsakas av för lite insulin, resistens mot insulin eller båda.

För att förstå diabetes är det viktigt att först förstå den normala processen genom vilken mat bryts ner och används av kroppen för energi. Flera saker händer när maten smälts och absorberas:

• Ett socker som kallas glukos kommer in i blodomloppet. Glukos är en källa till bränsle för kroppen.
• Ett organ som kallas bukspottkörteln gör insulin. Insulins roll är att flytta glukos från blodomloppet till muskler, fett och andra celler, där det kan lagras eller användas som bränsle.

Personer med diabetes har högt blodsocker eftersom deras kropp inte kan flytta socker från blodet till muskel- och fettceller för att brännas eller lagras för energi, och / eller eftersom deras lever gör för mycket glukos och släpper ut det i blodet. Detta beror på att antingen:

• Deras bukspottkörteln ger inte tillräckligt med insulin
• Deras celler svarar inte normalt på insulin
• Båda av ovanstående

Det finns två huvudtyper av diabetes. Orsakerna och riskfaktorerna är olika för varje typ:

• Typ 1-diabetes är mindre vanligt. Det kan förekomma i alla åldrar, men det diagnostiseras oftast hos barn, tonåringar eller unga vuxna. I denna sjukdom producerar kroppen lite eller inget insulin. Detta beror på att bukspottkörtelcellerna som gör att insulin slutar fungera. Dagliga injektioner av insulin behövs. Den exakta orsaken till misslyckandet med att göra tillräckligt med insulin är okänd.
• Typ 2-diabetes är vanligare. Det förekommer oftast i vuxen ålder, men på grund av hög fetma får barn och tonåringar nu diagnosen denna sjukdom. Vissa personer med typ 2-diabetes vet inte att de har det. Med typ 2-diabetes är kroppen resistent mot insulin och använder inte insulin så bra som det borde. Inte alla människor med typ 2-diabetes är överviktiga eller överviktiga.
• Det finns andra orsaker till diabetes, och vissa människor kan inte klassificeras som typ 1 eller typ 2.

Graviditetsdiabetes är högt blodsocker som utvecklas när som helst under graviditeten hos en kvinna som inte redan har diabetes.

Om din förälder, bror eller syster har diabetes kan du vara mer benägna att utveckla sjukdomen.

En hög blodsockernivå kan orsaka flera symtom, inklusive:

• Suddig syn
• Överdriven törst
• Trötthet
• Regelbunden urination
• Hunger
• Viktminskning

Eftersom typ 2-diabetes utvecklas långsamt har vissa personer med högt blodsocker inga symtom.

Symtom på typ 1-diabetes utvecklas under en kort period. Människor kan vara mycket sjuka när de diagnostiseras.

Efter många år kan diabetes leda till andra allvarliga problem. Dessa problem är kända som diabeteskomplikationer och inkluderar:

• Ögonproblem, inklusive problem med att se (särskilt på natten), ljuskänslighet och blindhet
• Sår och infektioner i benet eller foten, som om de inte behandlas kan leda till amputation av benet eller foten
• Nervskador i kroppen som orsakar smärta, stickningar, känselförlust, matsmältningsproblem och erektil dysfunktion
• Njurproblem, vilket kan leda till njursvikt
• Försvagat immunförsvar, vilket kan leda till vanligare infektioner
• Ökad chans att få hjärtinfarkt eller stroke

En urinanalys kan visa högt blodsocker. Men ett urintest enbart diagnostiserar inte diabetes.

Din vårdgivare kan misstänka att du har diabetes om din blodsockernivå är högre än 200 mg / dL (11,1 mmol / L). För att bekräfta diagnosen måste ett eller flera av följande tester göras.

Blodprov:

• Fastande blodsockernivå. Diabetes diagnostiseras om den fastande glukosnivån är 126 mg / dL (7,0 mmol / L) eller högre vid två olika tester. Nivåer mellan 100 och 125 mg / dL (5,5 och 7,0 mmol / L) kallas nedsatt fastande glukos eller prediabetes. Dessa nivåer är riskfaktorer för typ 2-diabetes.
• Hemoglobin A1C (A1C) test. Normal är mindre än 5,7%; prediabetes är 5,7% till 6,4%; och diabetes är 6,5% eller högre.
• Oralt glukostoleransprov. Diabetes diagnostiseras om glukosnivån är 200 mg / dL (11,1 mmol / L) eller högre 2 timmar efter att ha druckit en speciell 75 gram sockerdryck (detta test används oftare för typ 2-diabetes).

Screening för typ 2-diabetes hos personer som inte har några symtom rekommenderas för:

• Överviktiga barn som har andra riskfaktorer för diabetes, med början vid 10 års ålder och upprepas vart tredje år.
• Överviktiga vuxna (BMI på 25 eller högre) som har andra riskfaktorer som att ha högt blodtryck eller att ha en mor, far, syster eller bror med diabetes.
• Överviktiga kvinnor som har andra riskfaktorer som högt blodtryck som planerar att bli gravid.
  
• Vuxna över 45 år, upprepas vart tredje år eller i yngre ålder om personen har riskfaktorer.

Typ 2-diabetes kan ibland vändas med livsstilsförändringar, särskilt att gå ner i vikt med träning och genom att äta hälsosammare livsmedel. Vissa fall av typ 2-diabetes kan också förbättras med viktminskningskirurgi.

Det finns inget botemedel mot typ 1-diabetes (förutom en bukspottkörtel- eller holmcellstransplantation).

Behandling av antingen typ 1-diabetes eller typ 2-diabetes innebär näring, aktivitet och läkemedel för att kontrollera blodsockernivån.

Alla med diabetes bör få ordentlig utbildning och stöd om de bästa sätten att hantera sin diabetes. Fråga din leverantör om att se en certifierad diabetesutbildare (CDE).

Att få bättre kontroll över ditt blodsocker, kolesterol och blodtrycksnivåer minskar risken för njursjukdom, ögonsjukdom, nervsystemet, hjärtinfarkt och stroke.

För att förhindra diabeteskomplikationer, besök din leverantör minst 2 till 4 gånger om året. Prata om eventuella problem du har. Följ din leverantörs instruktioner om hur du hanterar din diabetes.

Många resurser kan hjälpa dig att förstå mer om diabetes. Om du har diabetes kan du också lära dig sätt att hantera ditt tillstånd och förhindra diabeteskomplikationer.

Diabetes är en livslång sjukdom för de flesta som har det.

Stram kontroll av blodsockret kan förhindra eller fördröja diabeteskomplikationer. Men dessa problem kan uppstå, även hos personer med god diabeteskontroll.

Efter många år kan diabetes leda till allvarliga hälsoproblem:

• Du kan få ögonproblem, inklusive problem med att se (särskilt på natten) och ljuskänslighet. Du kan bli blind.
• Dina fötter och hud kan utveckla sår och infektioner. Efter lång tid kan din fot eller ben behöva amputeras. Infektion kan också orsaka smärta och klåda i andra delar av kroppen.
• Diabetes kan göra det svårare att kontrollera ditt blodtryck och kolesterol. Detta kan leda till hjärtinfarkt, stroke och andra problem. Det kan bli svårare för blod att strömma till dina ben och fötter.
• Nerver i kroppen kan skadas och orsaka smärta, stickningar och domningar.
• På grund av nervskador kan du ha problem med att smälta maten du äter. Du kan känna dig svag eller ha problem med att gå på toaletten. Nervskador kan göra det svårare för män att få erektion.
• Högt blodsocker och andra problem kan leda till njurskador. Dina njurar kanske inte fungerar lika bra som tidigare. De kan till och med sluta arbeta så att du behöver dialys eller en njurtransplantation.
• Ditt immunförsvar kan försvagas, vilket kan leda till frekventa infektioner.

Att bibehålla en ideal kroppsvikt och en aktiv livsstil kan förhindra eller fördröja starten av typ 2-diabetes. Om du är överviktig kan du minska risken att förlora bara 5% av din kroppsvikt. Vissa läkemedel kan också användas för att fördröja eller förhindra start av typ 2-diabetes.

För närvarande kan typ 1-diabetes inte förebyggas. Men det finns lovande forskning som visar att typ 1-diabetes kan vara försenad hos vissa högriskpersoner.

Diabetes - typ 1; Diabetes - typ 2; Diabetes - graviditet; Typ 1-diabetes; Diabetes typ 2; Graviditetsdiabetes; Diabetes mellitus

• Diabetes - fotsår
• Diabetes - ta hand om dina fötter
• Diabetes - när du är sjuk

• Endokrina körtlar
• Diabetisk retinopati
• Langerhanska öarna
• Bukspottkörteln
• Insulinpump
• Typ I-diabetes
• Diabetisk blodcirkulation i foten
• Frisättning av mat och insulin
• Insulinproduktion och diabetes
• Övervakning av blodsocker - Serie
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - buk
• Necrobiosis lipoidica diabeticorum - ben

American Diabetes Association. 2. Klassificering och diagnos av diabetes: standarder för medicinsk vård vid diabetes - 2020. Diabetes vård. 2020; 43 (Suppl 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabetes mellitus typ 1. I: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 36.

Riddle MC, Ahmann AJ. Terapeutiska medel av typ 2-diabetes mellitus. I: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 35.