Frånvarande menstruationsperioder - primär

Frånvaro av en kvinnas månatliga menstruation kallas amenorré.

Primär amenorré är när en tjej ännu inte har börjat sin månadsperiod, och hon:

• Har gått igenom andra normala förändringar som inträffar under puberteten
• Är äldre än 15 år

De flesta tjejer börjar sina perioder mellan 9 och 18 år. Genomsnittet är cirka 12 år gammalt. Om inga perioder har inträffat när en tjej är äldre än 15 kan ytterligare testning behövas. Behovet är mer angeläget om hon har gått igenom andra normala förändringar som inträffar under puberteten.

Att födas med ofullständigt bildade könsorgan eller bäckenorgan kan leda till brist på menstruationsperioder. Några av dessa brister inkluderar:

• Blockeringar eller förträngning av livmoderhalsen
• Jomfru som inte har någon öppning
• Saknad livmoder eller vagina
• Vaginal septum (en vägg som delar slidan i två sektioner)

Hormoner spelar en stor roll i kvinnans menstruationscykel. Hormonproblem kan uppstå när:

• Förändringar inträffar i de delar av hjärnan där hormoner som hjälper till att hantera menstruationscykeln produceras.
• Äggstockarna fungerar inte korrekt.

Något av dessa problem kan bero på:

• Anorexi (aptitlöshet)
• Kroniska eller långvariga sjukdomar, såsom cystisk fibros eller hjärtsjukdom
• Genetiska defekter eller störningar
• Infektioner som förekommer i livmodern eller efter födseln
• Andra fosterskador
• Dålig kost
• Tumörer

I många fall är orsaken till primär amenorré inte känd.

En kvinna med amenorré har inget menstruationsflöde. Hon kan ha andra tecken på puberteten.

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning för att kontrollera fosterskador i slidan eller livmodern.

Leverantören kommer att ställa frågor om:

• Din medicinska historia
• Läkemedel och kosttillskott du kan ta
• Hur mycket träning du gör
• Dina matvanor

Ett graviditetstest kommer att göras.

Blodprov för att mäta olika hormonnivåer kan inkludera:

• Estradiol
• FSH
• LH
• Prolaktin
• 17 hydroxiprogesteron
• Serum progesteron
• Serumtestosteronnivå
• TSH
• T3 och T4

Andra tester som kan göras inkluderar:

• Kromosom eller genetisk testning
• Huvud-CT-skanning eller huvud-MR-skanning för att leta efter hjärntumörer
• Ultraljud i bäckenet för att leta efter fosterskador

Behandlingen beror på orsaken till den saknade perioden. Brist på perioder som orsakas av fosterskador kan kräva hormonläkemedel, kirurgi eller båda.

Om amenorré orsakas av en tumör i hjärnan:

• Läkemedel kan krympa vissa typer av tumörer.
• Kirurgi för att ta bort tumören kan också behövas.
• Strålbehandling görs vanligtvis bara när andra behandlingar inte har fungerat.

Om problemet orsakas av en systemisk sjukdom kan behandling av sjukdomen tillåta att menstruationen börjar.

Om orsaken är bulimi, anorexi eller för mycket träning börjar perioder ofta när vikten återgår till normal eller träningsnivån sänks.

Om amenorré inte kan korrigeras kan hormonläkemedel ibland användas. Läkemedel kan hjälpa kvinnan att känna sig mer som sina vänner och kvinnliga familjemedlemmar. De kan också skydda benen från att bli för tunna (osteoporos).

Utsikterna beror på orsaken till amenorré och om det kan korrigeras med behandling eller livsstilsförändringar.

Det är inte troligt att perioder börjar på egen hand om amenorré orsakades av något av följande tillstånd:

• Fosterskador på de kvinnliga organen
• Kraniofaryngiom (en tumör nära hypofysen vid hjärnans botten)
• Cystisk fibros
• Genetiska störningar

Du kan ha känslomässig nöd eftersom du känner dig annorlunda än vänner eller familj. Eller så kan du oroa dig för att du kanske inte kan få barn.

Ring din leverantör om din dotter är äldre än 15 och ännu inte har börjat menstruera, eller om hon är 14 och inte visar några andra tecken på puberteten.

Primär amenorré; Inga perioder - primära; Frånvarande perioder - primär; Frånvarande menstruation - primär; Frånvaro av perioder - primär

• Primär amenorré
• Normal livmodersanatomi (skärsektion)
• Frånvaro av menstruation (amenorré)

Bulun SE. Fysiologi och patologi hos den kvinnliga reproduktionsaxeln. I: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 17.

Lobo RA. Primär och sekundär amenorré och tidig pubertet: etiologi, diagnostisk utvärdering, hantering. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 38.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Den normala menstruationscykeln och amenorré. I: Magowan BA, Owen P, Thomson A, red. Klinisk obstetrik och gynekologi. 4: e upplagan Elsevier; 2019: kapitel 4.