Frånvarande menstruationsperioder - sekundär

Frånvaro av en kvinnas månatliga menstruation kallas amenorré. Sekundär amenorré är när en kvinna som har haft normala menstruationscykler slutar få menstruationer i 6 månader eller längre.

Sekundär amenorré kan uppstå på grund av naturliga förändringar i kroppen. Till exempel är den vanligaste orsaken till sekundär amenorré graviditet. Amning och klimakteriet är också vanliga men naturliga orsaker.

Kvinnor som tar p-piller eller får hormonskott som Depo-Provera får inte ha någon blödning varje månad. När de slutar ta dessa hormoner, kan deras perioder inte återvända i mer än 6 månader.

Det är mer sannolikt att du har frånvarande perioder om du:

• Är överviktiga
• Träna för mycket och under långa perioder
• Har mycket lågt kroppsfett (mindre än 15% till 17%)
• Ha svår ångest eller känslomässig nöd
• Gå ner mycket i vikt plötsligt (till exempel från strikta eller extrema dieter eller efter gastrisk bypassoperation)

Andra orsaker är:

• Hjärntumörer (hypofysen)
• Läkemedel för cancerbehandling
• Läkemedel för att behandla schizofreni eller psykos
• Överaktiv sköldkörtel
• Polycystiskt ovariesyndrom
• Minskad äggstocksfunktion

Förfaranden som dilatation och curettage (D och C) kan också orsaka ärrvävnad. Denna vävnad kan få en kvinna att sluta menstruera. Detta kallas Asherman syndrom. Ärrbildning kan också orsakas av vissa allvarliga bäckeninfektioner.

Förutom att ha inga menstruationer kan andra symtom inkludera:

• Bröststorlek förändras
• Viktökning eller viktminskning
• Utsläpp från bröstet eller förändring i bröststorlek
• Acne och ökad hårväxt i ett manligt mönster
• Vaginal torrhet
• Röstbyten

Om amenorré orsakas av hypofystumör kan det finnas andra symtom relaterade till tumören, såsom synförlust och huvudvärk.

En fysisk undersökning och bäckenundersökning måste göras för att kontrollera graviditet. Ett graviditetstest kommer att göras.

Blodprov kan göras för att kontrollera hormonnivåer, inklusive:

• Estradiolnivåer
• Follikelstimulerande hormon (FSH-nivå)
• Luteiniserande hormon (LH-nivå)
• Prolaktinnivå
• Serumnormonnivåer, såsom testosteronnivåer
• Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH)

Andra tester som kan utföras inkluderar:

• CT-skanning eller MR-skanning av huvudet för att leta efter tumörer
• Biopsi av livmoderns slemhinna
• Genetisk testning
• Ultraljud i bäckenet eller hysterosonogram (ultraljud i bäckenet som innebär att man placerar saltlösning i livmodern)

Behandlingen beror på orsaken till amenorré. Normala månadsperioder återkommer oftast efter att tillståndet har behandlats.

Brist på menstruation på grund av fetma, kraftig träning eller viktminskning kan svara på en förändring i träningsrutinen eller viktkontrollen (vinst eller förlust, efter behov).

Utsikterna beror på orsaken till amenorré. Många av de tillstånd som orsakar sekundär amenorré svarar på behandlingen.

Se din primära vårdgivare eller kvinnors vårdgivare om du har missat mer än en period så att du kan få diagnosen och behandlas vid behov.

Amenorré - sekundär; Inga perioder - sekundära; Frånvarande perioder - sekundär; Frånvarande menstruation - sekundär; Frånvaro av perioder - sekundär

• Sekundär amenorré
• Normal livmodersanatomi (skärsektion)
• Frånvaro av menstruation (amenorré)

Bulun SE. Fysiologi och patologi hos den kvinnliga reproduktionsaxeln. I Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, et al. Williams lärobok för endokrinologi. 14: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 17.

Lobo RA. Primär och sekundär amenorré och tidig pubertet: etiologi, diagnostisk utvärdering, hantering. I: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Omfattande gynekologi. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 38.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Den normala menstruationscykeln och amenorré. I: Magowan BA, Owen P, Thomson A, red. Klinisk obstetrik och gynekologi. 4: e upplagan Elsevier; 2019: kapitel 4.