Volkmann kontraktur

Volkmann-kontraktur är en deformation av hand, fingrar och handled som orsakas av skador på underarmens muskler. Villkoret kallas också Volkmann ischemisk kontraktur.

Volkmann-kontraktur uppstår när det saknas blodflöde (ischemi) till underarmen. Detta inträffar när det finns ökat tryck på grund av svullnad, ett tillstånd som kallas facksyndrom.

Skada på armen, inklusive en krossskada eller fraktur, kan leda till svullnad som trycker på blodkärlen och minskar blodflödet till armen. En långvarig minskning av blodflödet skadar nerver och muskler, vilket gör att de blir styva (ärrade) och förkortas.

När muskeln förkortas drar den i leden i slutet av muskeln precis som den skulle om den normalt hade dragits samman. Men eftersom den är stel, förblir leden böjd och fast. Detta tillstånd kallas kontraktur.

I Volkmann-kontraktur är underarmens muskler allvarligt skadade. Detta leder till kontraktionsdeformiteter hos fingrar, hand och handled.

Det finns tre svårighetsgrader i Volkmann-kontrakturen:

• Mild - kontraktur med endast två eller tre fingrar, utan någon eller begränsad känselförlust
• Måttlig - alla fingrar är böjda (böjda) och tummen sitter fast i handflatan; handleden kan vara böjd fast och vanligtvis förloras känslan i handen
• Allvarlig - alla muskler i underarmen som både böjer och sträcker handleden och fingrarna är inblandade; detta är ett allvarligt inaktiverande tillstånd. Det är minimal rörelse av fingrar och handled.

Förhållanden som kan orsaka ökat tryck i underarmen inkluderar:

• Djurbett
• Ett underarmsbrott
• Blödningsstörningar
• Bränner
• Injektion av vissa läkemedel i underarmen
• Skador på blodkärlen i underarmen
• Kirurgi på underarmen
• Överdriven träning - detta skulle inte orsaka allvarliga kontrakturer

Symtom på Volkmann-kontraktur påverkar underarm, handled och hand. Symtom kan inkludera:

• Minskad känsla
• Blekhet i huden
• Muskelsvaghet och förlust (atrofi)
• Deformitet i handleden, handen och fingrarna som gör att handen får ett klo-liknande utseende

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning med fokus på den drabbade armen. Om leverantören misstänker Volkmann-kontrakt, kommer detaljerade frågor att ställas om tidigare skada eller tillstånd som påverkade armen.

Tester som kan göras inkluderar:

• Röntgen av armen
• Test av muskler och nerver för att kontrollera deras funktion

Målet med behandlingen är att hjälpa människor att återfå en del eller full användning av armen och handen. Behandlingen beror på svårighetsgraden av kontrakturen:

• För mild kontraktur kan du göra muskeltöjningsövningar och spricka de drabbade fingrarna. Kirurgi kan behövas för att göra senorna längre.
• För måttlig kontraktur görs kirurgi för att reparera muskler, senor och nerver. Vid behov förkortas armbenen.
• Vid svår kontraktur görs kirurgi för att ta bort muskler, senor eller nerver som är tjockna, ärrade eller döda. Dessa ersätts av muskler, senor eller nerver som överförs från andra kroppsområden. Senor som fortfarande fungerar kan behöva göras längre.

Hur bra en person gör beror på sjukdomens svårighetsgrad och stadium vid behandlingen.

Resultatet är vanligtvis bra för personer med mild kontraktur. De kan återfå normal funktion av sin arm och hand. Människor med måttlig eller svår kontraktur som behöver större operationer kanske inte återfår sin fulla funktion.

Obehandlad Volkmann-kontraktur resulterar i partiell eller fullständig förlust av funktion av arm och hand.

Kontakta din leverantör omedelbart om du har skadat armbågen eller underarmen och har utvecklat svullnad, domningar och smärta blir allt värre.

Ischemisk kontraktur - Volkmann; Facksyndrom - Volkmann ischemisk kontraktur

Jobe MT. Fack syndrom och Volkmann kontraktur. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 74.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Handkirurgi. I: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston lärobok för kirurgi. 20: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 69.

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment syndrom och Volkmann ischemisk kontraktur. I: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, red. Green's Operative Hand Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.