Fack syndrom

Akutavdelningssyndrom är ett allvarligt tillstånd som innebär ökat tryck i ett muskelfack. Det kan leda till muskel- och nervskador och problem med blodflödet.

Tjocka vävnadsskikt, kallad fascia, separerar grupper av muskler i armar och ben från varandra. Inuti varje lager av fascia finns ett begränsat utrymme, kallat ett fack. Facket innehåller muskelvävnad, nerver och blodkärl. Fascia omger dessa strukturer, liknar det sätt på vilket isolering täcker ledningar.

Fascia expanderar inte. All svullnad i ett fack leder till ökat tryck i det området. Detta höjde trycket, pressar muskler, blodkärl och nerver. Om detta tryck är tillräckligt högt kommer blodflödet till facket att blockeras. Detta kan leda till permanent skada på muskler och nerver. Om trycket varar tillräckligt länge kan musklerna dö och armen eller benet fungerar inte längre. Kirurgi eller till och med amputation kan göras för att rätta till problemet.

Akutavdelningssyndrom kan orsakas av:

• Trauma, såsom en krossskada eller operation
• Brutet ben
• Mycket blåmärkta muskler
• Svår förstuvning
• En gjutning eller ett för hårt bandage
• Förlust av blodtillförsel på grund av användning av en turné eller positionering under operationen
  

Långvarigt (kroniskt) facksyndrom kan orsakas av repetitiva aktiviteter, såsom löpning. Trycket i ett fack ökar bara under den aktiviteten och sjunker efter att aktiviteten har stoppats. Detta tillstånd är vanligtvis mindre begränsande och leder inte till förlust av funktion eller lem. Smärtan kan dock begränsa aktivitet och uthållighet.

Facksyndrom är vanligast i underbenet och underarmen. Det kan också förekomma i hand, fot, lår, skinkor och överarm.

Symtom på facksyndrom är inte lätta att upptäcka. Med en akut skada kan symtomen bli svåra inom några timmar.

Symtom kan inkludera:

• Smärta som är mycket högre än väntat med skadan
• Allvarlig smärta som inte försvinner efter att ha tagit smärtstillande medel eller höjt det drabbade området
• Minskad känsla, domningar, stickningar, svaghet i det drabbade området
• Blekhet i huden
• Svullnad eller oförmåga att flytta den drabbade delen

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om symtomen med fokus på det drabbade området. För att bekräfta diagnosen kan leverantören behöva mäta trycket i facket. Detta görs med en nål placerad i kroppsområdet. Nålen är fäst vid en tryckmätare. Testet görs under och efter en aktivitet som orsakar smärta.

Syftet med behandlingen är att förhindra permanenta skador. För akut facksyndrom behövs kirurgi direkt. Försenad operation kan leda till permanent skada. Operationen kallas fasciotomi och innebär att klippa fascia för att lindra trycket.

För kroniskt facksyndrom:

• Om en gjutning eller ett bandage är för tätt bör det skäras eller lossas för att lindra trycket
• Stoppa den repetitiva aktiviteten eller träningen eller ändra sättet det görs på
• Att höja det drabbade området över hjärtnivån för att minska svullnaden

Med snabb diagnos och behandling är utsikterna utmärkta och musklerna och nerverna inuti facket kommer att återhämta sig. Den totala utsikten bestäms dock av skadan som ledde till syndromet.

Om diagnosen är försenad kan permanent nervskada och förlust av muskelfunktion uppstå. Detta är vanligare när den skadade är medvetslös eller kraftigt sederad och inte kan klaga på smärta. Permanent nervskada kan uppstå efter mindre än 12 till 24 timmars kompression. Muskelskador kan uppstå ännu snabbare.

Komplikationer inkluderar permanent skada på nerver och muskler som dramatiskt kan försämra funktionen. Detta kallas Volkmann ischemisk kontraktur om det förekommer i underarmen.

I svårare fall kan amputation krävas.

Ring din leverantör omedelbart om du har haft en skada och har svår svullnad eller smärta som inte förbättras med smärtstillande läkemedel.

Det finns förmodligen inget sätt att förhindra detta tillstånd. Tidig diagnos och behandling hjälper till att förhindra många av komplikationerna. Ibland utförs fasciotomier tidigare för att undvika facksyndrom vid allvarligt trauma.

Om du bär en gjutning, kontakta din leverantör eller gå till akutmottagningen om smärtan under gipsen ökar, även efter att du har tagit smärtstillande läkemedel och höjt området.

Fraktur - facksyndrom; Kirurgi - facksyndrom Trauma - facksyndrom Muskel blåmärken - fack syndrom; Fasciotomi - facksyndrom

• Benamputation - urladdning
• Amputation av ben eller fot - byte av förband

• Handledsanatomi

Jobe MT. Fack syndrom och Volkmann kontraktur. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbells operativa ortopedi. 13: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 74.

Modrall JG. Facksyndrom och dess hantering. I: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherfords kärl- och endovaskulär kirurgi. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 102.

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment syndrom och Volkmann ischemisk kontraktur. I: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, red. Green's Operative Hand Surgery. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 51.