Artrit

Artrit är inflammation eller degeneration av en eller flera leder. En led är det område där två ben möts. Det finns mer än 100 olika typer av artrit.

Artrit involverar nedbrytning av ledstrukturer, särskilt brosk. Normal brosk skyddar en led och låter den röra sig smidigt. Brosk absorberar också chock när tryck läggs på leden, till exempel när du går. Utan den normala mängden brosk skadas benen under brosket och gnuggar ihop. Detta orsakar svullnad (inflammation) och stelhet.

Andra ledstrukturer som påverkas av artrit inkluderar:

• Synoviet
• Benet bredvid leden
• Ledband och senor
• Foder av ligament och senor (bursae)

Ledinflammation och skador kan bero på:

• En autoimmun sjukdom (kroppens immunsystem felaktigt angriper frisk vävnad)
• Brutet ben
• Allmänt "slitage" på lederna
• Infektion, oftast av bakterier eller virus
• Kristaller som urinsyra eller kalciumpyrofosfatdihydrat

I de flesta fall försvinner ledinflammationen efter att orsaken försvunnit eller behandlats. Ibland gör det inte. När detta händer har du långvarig (kronisk) artrit.

Artrit kan förekomma hos människor i alla åldrar och kön. Artros, som beror på icke-inflammatoriska processer och ökar med åldern, är den vanligaste typen.

Andra, vanligare typer av inflammatorisk artrit inkluderar:

• Ankyloserande spondylit
• Kristallartrit, gikt, kalciumpyrofosfatavsättningssjukdom
• Juvenil reumatoid artrit (hos barn)
• Bakteriella infektioner
• Psoriasisartrit
• Reaktiv artrit
• Reumatoid artrit (hos vuxna)
• Sklerodermi
• Systemisk lupus erythematosus (SLE)

Artrit orsakar ledvärk, svullnad, stelhet och begränsad rörelse. Symtom kan inkludera:

• Ledvärk
• Ledsvullnad
• Minskad förmåga att flytta leden
• Rödhet och värme i huden runt en led
• Ledstyvhet, särskilt på morgonen

Vårdgivaren kommer att utföra en fysisk undersökning och fråga om din medicinska historia.

Den fysiska undersökningen kan visa:

• Vätska runt en led
• Varma, röda, ömma leder
• Svårigheter att flytta en led (kallas "begränsat rörelseområde")

Vissa typer av artrit kan orsaka leddeformation. Detta kan vara ett tecken på svår, obehandlad reumatoid artrit.

Blodprov och gemensamma röntgenstrålar görs ofta för att kontrollera infektion och andra orsaker till artrit.

Leverantören kan också ta bort ett prov av ledvätska med en nål och skicka det till ett laboratorium för att kontrollera om det finns inflammationskristaller eller infektion.

Den bakomliggande orsaken kan ofta inte botas. Målet med behandlingen är att:

• Minska smärta och inflammation
• Förbättra funktionen
• Förhindra ytterligare ledskador

LIVSSTILFÖRÄNDRINGAR

Livsstilsförändringar är den föredragna behandlingen för artros och andra typer av ledsvullnad. Träning kan hjälpa till att lindra stelhet, minska smärta och trötthet och förbättra muskel- och benstyrka. Ditt hälso-team kan hjälpa dig att utforma ett träningsprogram som är bäst för dig.

Träningsprogram kan innehålla:

• Aerob aktivitet med låg effekt (även kallad uthållighetsträning) som att gå
• Utbud av rörelseövningar för flexibilitet
• Styrketräning för muskeltonus

Din leverantör kan föreslå sjukgymnastik. Detta kan inkludera:

• Värme eller is.
• Spalter eller ortoser för att stödja lederna och hjälpa till att förbättra deras position. Detta behövs ofta för reumatoid artrit.
• Vattenbehandling.
• Massage.

Andra saker du kan göra inkluderar:

• Få gott om sömn. Att sova 8 till 10 timmar per natt och ta tupplurar under dagen kan hjälpa dig att återhämta dig från en uppblossning snabbare och kan till och med hjälpa till att förhindra uppblossningar.
• Undvik att stanna i en position för länge.
• Undvik positioner eller rörelser som lägger extra stress på dina ömma leder.
• Ändra ditt hem för att göra aktiviteter enklare. Installera till exempel gripstänger i duschen, badkaret och nära toaletten.
• Prova stressreducerande aktiviteter som meditation, yoga eller tai chi.
• Ät en hälsosam kost full av frukt och grönsaker, som innehåller viktiga vitaminer och mineraler, särskilt vitamin E.
• Ät mat rik på omega-3-fettsyror, såsom kallvattenfisk (lax, makrill och sill), linfrön, rapsolja (rapsolja), sojabönor, sojabönolja, pumpafrön och valnötter.
• Undvik rökning och överdriven alkoholkonsumtion.
• Applicera capsaicinkräm över dina smärtsamma leder. Du kan känna dig bättre efter att ha applicerat grädden i 3 till 7 dagar.
• Gå ner i vikt om du är överviktig. Viktminskning kan avsevärt förbättra ledvärk i ben och fötter.
• Använd sockerrör för att minska smärta från höft-, knä-, fotleds- eller fotartrit.

MEDICINER

Läkemedel kan ordineras tillsammans med livsstilsförändringar. Alla läkemedel har vissa risker. Du bör följas noga av en läkare när du tar artritläkemedel, även sådana du köper receptfritt.

Receptfria läkemedel:

• Paracetamol (Tylenol) är ofta det första läkemedlet som försöker minska smärtan. Ta upp till 3000 per dag (2 artritstyrka Tylenol var 8: e timme). För att förhindra skador på levern, ta inte mer än den rekommenderade dosen. Eftersom flera läkemedel finns tillgängliga utan recept som också innehåller etaminofen måste du inkludera dem i maximalt 3000 per dag. Undvik också alkohol när du tar etaminophen.
• Aspirin, ibuprofen eller naproxen är icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som kan lindra smärta i artrit. De kan dock medföra risker när de används under lång tid. Möjliga biverkningar inkluderar hjärtinfarkt, stroke, magsår, blödning från mag-tarmkanalen och njurskador.

Beroende på typ av artrit kan ett antal andra läkemedel ordineras:

• Kortikosteroider ("steroider") hjälper till att minska inflammation. De kan injiceras i smärtsamma leder eller ges via munnen.
• Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) används för att behandla autoimmun artrit och SLE
• Biologics och kinase inhibitor används för behandling av autoimmun artrit. De kan ges genom injektion eller genom munnen.
• För gikt kan vissa läkemedel som sänker urinsyranivåerna användas.

Det är mycket viktigt att ta dina läkemedel enligt anvisningarna från din leverantör. Om du har problem med att göra det (till exempel på grund av biverkningar), bör du prata med din leverantör. Se också till att din leverantör känner till alla dina läkemedel du tar, inklusive vitaminer och kosttillskott som köpts utan recept.

KIRURGIER OCH ANDRA BEHANDLINGAR

I vissa fall kan kirurgi göras om andra behandlingar inte har fungerat och allvarlig skada på en led uppstår.

Detta kan inkludera:

• Ledbyte, såsom en total ersättning av knäleden

Några artritrelaterade störningar kan botas fullständigt med korrekt behandling. Ändå blir många av dessa störningar långvariga (kroniska) hälsoproblem men kan ofta kontrolleras väl. Aggressiva former av vissa artritiska tillstånd kan ha betydande effekter på rörligheten och kan leda till involvering av andra kroppsorgan eller system.

Komplikationer av artrit inkluderar:

• Långvarig (kronisk) smärta
• Handikapp
• Svårigheter att utföra dagliga aktiviteter

Ring din leverantör om:

• Din ledvärk kvarstår längre än tre dagar.
• Du har svår oförklarlig ledvärk.
• Den drabbade leden är avsevärt svullen.
• Du har svårt att flytta fogen.
• Din hud runt leden är röd eller varm vid beröring.
• Du har feber eller har gått ner i vikt oavsiktligt.

Tidig diagnos och behandling kan hjälpa till att förhindra ledskador. Om du har en familjehistoria av artrit, berätta för din leverantör, även om du inte har ledvärk.

Undvik överdrivna, upprepade rörelser kan hjälpa dig att skydda dig mot artros.

Ledinflammation; Gemensam degeneration

• Artros
• Artros
• Reumatoid artrit
• Reumatoid artrit
• Artros mot reumatoid artrit
• Artrit i höften
• Reumatoid artrit
• Knäledsbyte - serie
• Byte av höftled - serie

Bykerk VP, Crow MK. Tillvägagångssätt till patienten med reumatisk sjukdom. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 241.

Inman RD. Spondyloartropatierna. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 249.

Kraus VB, Vincent TL. Artros. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 246.

Mcinnes I, O'Dell JR. Reumatoid artrit. I: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Medicine. 26: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 248.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL Jr, et al. 2015 American College of Rheumatology riktlinje för behandling av reumatoid artrit. Reumatol. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940/.