Urinrörssträngning

Urinsträngning är en onormal minskning av urinröret. Urinrör är röret som transporterar urin ur kroppen från urinblåsan.

Urinsträngning kan orsakas av svullnad eller ärrvävnad från operationen. Det kan också inträffa efter en infektion eller skada. Sällan kan det orsakas av tryck från en växande tumör nära urinröret.

Andra faktorer som ökar risken för detta tillstånd inkluderar:

• Sexuellt överförbar infektion (STI)
• Procedurer som placerar ett rör i urinröret (såsom en kateter eller cystoskop)
• Godartad prostatahyperplasi (BPH)
• Skada på bäckenområdet
• Upprepad uretrit

Strängningar som förekommer vid födseln (medfödd) är sällsynta. Villkoret är också sällsynt hos kvinnor.

Symtom inkluderar:

• Blod i sperma
• Utsläpp från urinröret
• Blodig eller mörk urin
• Stark trängning att urinera och frekvent urinering
• Oförmåga att tömma urinblåsan (urinretention)
• Smärtsam urinering eller svårigheter att urinera
• Förlust av blåskontroll
• Ökad frekvens eller brådskande urinering
• Smärta i underlivet och bäckenområdet
• Långsam urinström (kan utvecklas plötsligt eller gradvis) eller urinspray
• Svullnad i penis

En fysisk undersökning kan visa följande:

• Minskad urinström
• Utsläpp från urinröret
• Förstorad urinblåsa
• Förstorade eller ömma lymfkörtlar i ljumsken
• Förstorad eller öm prostata
• Hårdhet på penisens underyta
• Rödhet eller svullnad i penis

Ibland avslöjar undersökningen inga avvikelser.

Testerna inkluderar följande:

• Cystoskopi
• Efterföljande restvolym (PVR)
• Retrograd uretrogram
• Tester för klamydia och gonorré
• Urinprov
• Urinflödeshastighet
• Urin kultur

Urinröret kan vidgas (utvidgas) under cystoskopi. Topisk bedövande medicin kommer att appliceras på området före ingreppet. Ett tunt instrument sätts in i urinröret för att sträcka det. Du kanske kan behandla din stränghet genom att lära dig att utvidga urinröret hemma.

Om urinrörsdilatation inte kan korrigera tillståndet kan du behöva operation. Typen av operation beror på platsen och längden på strikturen. Om det avsmalnade området är kort och inte nära musklerna som styr utgången från urinblåsan kan strängen skäras eller utvidgas.

En öppen uretroplastik kan göras för längre strängningar. Denna operation innebär att man tar bort det sjuka området. Urinröret byggs sedan om. Resultaten varierar beroende på strikturens storlek och plats, antalet behandlingar du har haft och kirurgens erfarenhet.

I akuta fall när du inte kan släppa urin kan en suprapubisk kateter placeras. Detta är en akutbehandling. Detta gör att urinblåsan kan rinna genom buken.

Det finns för närvarande inga läkemedelsbehandlingar för denna sjukdom. Om inga andra behandlingar fungerar kan en urinvägsavledning som kallas appendicovesicostomy (Mitrofanoff-proceduren) eller någon annan typ av operation göras. Detta låter dig tömma urinblåsan genom buken genom att använda en kateter eller en stomipåse.

Resultatet är ofta utmärkt vid behandling. Ibland måste behandlingen upprepas för att ta bort ärrvävnad.

Urinsträngning kan helt blockera urinflödet. Detta kan orsaka plötslig urinretention. Detta tillstånd måste behandlas snabbt. Långvarig blockering kan leda till permanent blås- eller njurskada.

Ring din vårdgivare om du har symtom på urinrörssträngning.

Att öva säkrare sex kan minska risken för att få STI och urinrörssträngning.

Att behandla urinrörssträngning snabbt kan förhindra komplikationer i njurarna eller urinblåsan.

• Kvinnlig urinvägar
• Manliga urinvägar

Babu TM, Urban MA, Augenbraun MH. Uretrit. I: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandell, Douglas och Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitel 107.

Äldste JS. Hinder i urinvägarna. I: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson lärobok för pediatrik. 21: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap 555.

Virasoro R, Jordan GH, McCammon KA. Kirurgi för godartade störningar i penis och urinrör. I: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, red. Campbell-Walsh-Wein urologi. 12: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap 82.